天疱疮的症状有哪些？

寻常型天疱疮

• 最常见和严重的类型，中青年多见。好发于口腔、胸、背、头部，严重者可泛发全身。
• 几乎所有患者口腔黏膜都有水疱或糜烂，且大多为首发表现。
• 典型皮损为外观正常皮肤上发生水疱或大疱，或在红斑基础上出现大疱，疱壁薄，尼氏征阳性，易破溃形成糜烂面，渗液较多，可结痂，可继发感染。

增殖型天疱疮

• 此类型少见，可认为是寻常型天疱疮的轻型，好发于腋窝、乳房下、腹股沟、外阴、肛周等皱褶部位，口腔黏膜损害出现较迟且轻。
• 皮损最初为薄壁水疤，尼氏征阳性，破溃后在糜烂面上出现乳头状增殖；易继发细菌及真菌感染，常有臭味；陈旧的皮损表面略干燥，呈乳头瘤状。

落叶型天疱疮

• 多累及中老年人。好发于头面及胸背上部，口腔黏膜受累少且轻。
• 水疱常发生于红斑基础上，尼氏征阳性，疱壁更薄，更易破裂，严重者皮疹可泛发全身，呈红皮病样，在表浅糜烂面上覆有黄褐色、油腻性结痂和鳞屑，如落叶状。
• 结痂下的分泌物被细菌分解可产生臭味。

红斑型天疱疮

• 可认为是落叶型天疱疮的轻型，好发于头面、躯干上部与上肢等暴露或皮脂腺丰富部位，一般不累黏膜。
• 面部皮损多呈蝴蝶形分布，躯干部皮损可表现为大小不等的圆形或椭圆形红斑，其上为疱壁菲薄的水疱或大疱，十分容易破裂，表面为油腻性的痂屑。

特殊类型的天疱疮

• 副肿瘤性天疱疮
• 可发生于任何年龄，好发于中青年人。病情重，尤其是黏膜损害突出，口唇、口腔、眼结膜或外阴部黏膜可广泛糜烂、结痂。皮肤损害的形状多变，除水疱、大疱外，还有多形红斑及扁平苔藓样损害。
• 药物诱发性天疱疮
• 该类型患者黏膜受累少而轻，多表现为红斑型天疱疮，停药后能自愈。
• IgA 型天疱疮
• 多见中老年女性，好发于皮肤皱褶部位。皮损为红斑基础上的无菌性脓疱、水疱，伴明显瘙痒。
• 疱疹样天疱疮
• 好发于中老年人，皮损常对称分布于躯干及四肢近端，呈多形性，有红斑、丘疹、风团等，以 0.5cm 左右的水疱为主，尼氏征阴性，黏膜损害罕见。