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继发性高血压(3)-肾动脉狭窄

继发性高血压(3)-肾动脉狭窄

肾动脉狭窄的主要特征是肾动脉主干或分支狭窄,导致患肾缺血,肾素-血管紧张系系统 活性明显增高,引起高血压及患肾功能减退。肾动脉狭窄是引起高血压和(或)肾功能不全  的重要原因之一,患病率约占高血压人群的1%~3%.动脉粥样硬化是引起我国肾动脉狭笮  的最常见病因,约为82%, 其次为大动脉 (约12%) 、纤维肌性发育不良(约5%) 及其他  病因占1%  . 

肾动脉狭窄诊断目的包括:①明确病因;②明确病变部位及程度;③血流动力学意义;④血管重建是否能获益。经动脉血管造影目前仍是诊断肾动脉狭窄的金标准。药物降压是肾 血管性高血压的基础治疗,CCB是安全有效药物,ACEI或ARB是最有针对性的药物,但慎 用于单功能肾或双侧肾动脉狭窄。对于有病理生理意义的严重肾动脉狭窄(直径狭窄》70%) , 如出现血压控制不良、肾萎缩或肾功能减退,建议行血管重建[312] .血管重建策略首选腔内治 疗,失败病变建议行开放直视手术。
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胡奕卿

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