一、风湿热症状要点:
1、风湿热主要表现为游走性多发性关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病,它们可单独或同时出现。
2、环形红斑和皮下结节通常发生在已有关节炎、舞蹈病或心脏炎的患者。
3、在风湿热的典型症状出现之前1~6周,常有发热、喉痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等咽炎或扁桃体炎的前驱症状。
二、典型症状:
1、前驱症状:
(1)在风湿热的典型症状出现之前1~6周,常有咽炎或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染的表现,如发热、喉痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等症状,经治疗后症状消失,直至发病前持续数周,可无任何不适。
(2)有些患者由于上呼吸道链球菌感染症状甚微,以至无明显前驱症状。也有患者由于症状轻微而遗忘此前驱症状的病史,故临床上仅有1/3~1/2风湿热患者能主诉近期上呼吸道感染的病史。
2、关节炎:
(1)常为首发症状,表现为游走性、多发性。主要累及膝、踝、肘、腕、肩等关节,局部可有红、肿、灼热,疼痛和压痛,有时有渗出,但无化脓。
(2)轻型患者可仅累及单个关节或少数关节,偶可出现髋、指、下颌、胸锁、胸肋关节炎。
(3)关节炎症一般在2周内消失,多不超过1个月,水杨酸制剂通常可在24~48小时缓解症状。
(4)炎症缓解后关节功能可完全恢复,不遗留畸形或关节破坏,但可反复发作。
3、心脏炎:
(1)心脏炎为风湿热最重要的病变,包括心肌炎、心内膜炎 、心包炎 或全心炎,可单独出现,也可与风湿热其他症状同时出现。
(2)患者常有运动后心悸、气短、心前区不适等,严重时可出现充血性心力衰竭。
4、环形红斑:
(1)多见于风湿热后期,分布于四肢近端和躯干,数小时或1~2天内消退,可反复出现甚至持续数月。
5、皮下结节:
(1)为稍硬无痛小结节,位于关节伸侧的皮下组织,尤其肘、膝、腕、枕或胸腰椎棘突处,与皮肤无粘连,表面皮肤无红肿炎性改变,常与心脏炎同时出现。
6、舞蹈病:
(1)多发生于4~7岁儿童,因锥体外系受累所致,表现为无目的、不自主的面部、躯干或肢体动作,肌肉软弱无力和情绪不稳定,面部可表现为挤眉眨眼、摇头转颈、努嘴伸舌,肢体表现为伸直和屈曲、内收和外展、旋前和旋后等无节律的交替动作,激动兴奋时加重,睡眠时消失。
三、伴随症状:
1、几乎所有风湿热的患者活动期都会有多汗,一般2周体温可正常,少数可持续低热3~4周。
2、鼻出血、淤斑、腹痛也不少见,腹痛可能为肠系膜血管炎所致。
3、肾脏受损时可出现血尿和蛋白尿。

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