什么是胎盘早剥？

胎盘早剥是指怀孕 20 周以后胎儿娩出前胎盘自母体部分或者全部剥离，主要的临床表现为阴道出血和腹痛，常伴有子宫高张性收缩、子宫压痛和胎心率异常，是造成母儿并发症及新生儿死亡的重要原因。

其危险因素主要包括胎盘早剥病史、妊娠期高血压疾病、腹部外伤、吸烟、使用毒品及子宫器质性病变等等。

胎盘早剥的直接原因往往是底蜕膜中母体血管的破裂。胎盘中央区域的高压性动脉出血可使胎盘-蜕膜交界处广泛剥离，引起完全或接近完全的胎盘剥离，局部产生大量凝血酶、基质金属蛋白酶及炎症细胞因子进入母体循环，导致病情迅速进展，如发生重度出血、子宫张力过高、频繁宫缩、母亲弥散性血管内凝血、胎心率异常。低压性静脉出血通常见于胎盘外周（边缘性剥离），临床表现为轻度间歇性出血、羊水过少，以及胎儿生长受限伴脑血流重新分布（大脑中动脉搏动指数降低）。