超声中正常胎盘

正常胎盘

超声最早可在孕 6 周（经阴道超声）或孕 10 周（经腹部超声）显示出胎盘，表现为妊娠囊周围的薄层环状高回声。妊娠 12～13 周时，多普勒超声可显示绒毛血流。孕 14～15 周时，胎盘已充分发育，表现为显著的高回声。此时，也可看到由蜕膜、肌壁、子宫血管等组成的胎盘后复合体。

中孕时，胎盘逐渐成熟变大，表现为更加均质的高回声，其内可有边界欠清的低回声区，为胎盘湖。晚孕时，多普勒超声可显示胎盘内的丰富血流。

正常胎盘呈圆形，边缘较薄，直径为 15～20 cm，厚度为 2～4 cm。据报道，在整个孕期里，胎盘厚度（毫米）大致与妊娠周数相同，但应＜4 cm。胎盘随妊娠进展而逐渐出现钙化，从而可对胎盘分级（0 级～3 级），同时这种变化与胎儿成熟度相关联，可预测不良胎儿结局。

各个胎盘分级之间的发展变化并不显著 ，也无重要的临床意义，但若在足月之前胎盘发生钙化或成熟则会增加胎儿和孕妇不良结局的风险，如早产、低体重儿、Apgar 评分低、新生儿死亡、孕妇产后出血、胎盘早剥等。所以建议，如果 27 周前发现 1 级胎盘、32 周前发现 2 级胎盘、34 周前发现 3 级胎盘，则应进行密切的临床及超声随访。