风湿热预后如何？
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彭吉云
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一、预后：
1、大约70%的急性风湿热患者可在2~3个月内恢复，急性期65%左右的患者心脏受累，如不及时合理治疗，70%可发生心脏瓣膜病 。
2、首次发作即累及心脏者预后较差，反复发作并累及心脏伴充血性心力衰竭者预后不良。
二、并发症：
1、心功能不全或充血性心力衰竭：
（1）属于严重心脏炎最常见的并发症，也是急性风湿热死亡的最主要原因。
（2）应针对心功能不全采用利尿、强心处理，可在速尿、双氢克尿塞、安体舒通等利尿剂的基础上加用小剂量洋地黄制剂，以静注西地兰或口服地高辛为宜。
2、心律失常：
（1）最常发生的心律失常为窦性心动过速
、室性或室上性早搏、传导阻滞，多数患者在抗风湿治疗后心律失常能改善，甚至进一步缓解，但部分心动过速或早搏 患者，需加用抗心律失常药如美托洛尔或胺碘酮 等治疗。
3、呼吸道感染：
（1）也是最常见的并发症之一，由于患者有上呼吸道链球菌感染基础，加上激素的应用，支气管炎和肺部炎症极易发生。
（2）应针对具体情况，做痰液检查，及时足量地用抗生素控制预防呼吸道感染。
4、其他：
（1）还可能并发亚急性感染性心内膜炎、电解质及代谢紊乱等。
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