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风湿热护理有哪些注意事项呢?

风湿热护理有哪些注意事项呢?

一、护理原则:

1、风湿热病程较长,日常护理很重要,主要涉及饮食、运动、住宿等方面,同时还应注意调节心理变化。

2、本病可以预防,主要通过避免接触A组链球菌患者,防止感染,积极治疗感染性疾病,增强体质避免感冒等预防。

二、家庭护理:

1、对大量出汗者,要及时擦干,并勤换内衣、被褥,要常用温热水擦浴,去掉酸臭气味,保持皮肤干燥。注意保暖,防止受凉而加重病情。

2、风湿热为慢性疾病,患者容易产生焦虑和悲观情绪。

3、家属应给予患者心理支持,多理解、关怀疏导患者,使其积极配合治疗。

4、患者自身应正视疾病,保持心情舒畅,避免不良情绪的刺激,可以通过听音乐、绘画、读书等方式放松自己,必要时可向心理医师咨询。

三、日常生活管理:

1、饮食:

(1)饮食应以高蛋白、高热量、低脂易消化食物为主,如瘦肉、鱼肉、鸡肉等。 同时注意适当补充水分。

(2)多食用富含铁、叶酸和维生素B、维生素C的食物,如动物肝脏、蛋黄、绿叶蔬菜、豆制品等。

(3)戒烟忌酒,忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料,忌食辛辣刺激性及生冷、硬质粗糙、油腻的食物。有心包积液者应予以低盐饮食。

2、住宿:

(1)居住环境应安静,空气新鲜,舒适温暖,患者还应建立合理的作息制度,保证睡眠充足,避免过度劳累。

(2)关节局部疼痛较重者,宜用棉垫垫高,把肿痛的关节放在舒适的位置,以减轻疼痛,同时可在床边加固栏杆,防止受伤。

3、运动:

(1)治疗期间应避免剧烈运动,可在医生建议下进行散步、慢跑、打太极等轻柔的有氧运动。

4、特殊注意事项:

(1)对有舞蹈病的患者,应用镇静剂如苯巴比妥 安定或氯丙嗪 等药物的同时,应避免强光、噪音等刺激。

(2)患者在服用水杨酸类抗风湿药物时,应注意观察食欲,了解有无胃痛、呕吐及黑便等药物不良反应,出现不良反及时就医。

(3)服用糖皮质激素,要注意血压、体重变化等不良反应,并定期复诊。

(4)疾病急性期禁止过度活动以及负重,保证休息。

(5)病情平稳后可以实施功能恢复训练,患者需要确保站姿、坐姿良好,维持关节活动度,尽最大努力屈伸,运动强度以不出现关节疼痛为宜。

(6)对迁延型风湿热及心脏功能受累的患者,由于阿司匹林和利尿剂的长期应用,容易发生高尿酸血症

(7)如用糖皮质激素长期治疗,还会出现低钾、高血糖、高血压 、高血脂等不良反应,应定期作电解质、血糖、血脂、血尿酸和血压的检查。

5、预防:

(1)风湿热的一级预防,是预防“危险因子”,通过阻断A组乙型溶血性链球菌感染的传播,以阻止风湿热的发生。

(2)改善社会经济状况;

(3)改善居住环境,避免人口稠密;

(4)预防营养不良,开展体育锻炼,增强体质,提高抗病能力;

(5)防寒、防潮,积极预防上呼吸道感染,彻底治疗链球菌感染的急慢性病灶;

(6)卫生宣教是初级预防最重要的部分,特别对儿童和青少年链球菌性咽喉炎与风湿热相关性的教育;

(7)预防链球菌感染是预防风湿热的重要环节,在定期进行高发和易感人群链球菌感染的普查的同时,应用1种有效的抗链球菌疫苗接种是必需的。

(8)风湿热的二级预防是预防风湿热复发或继发性风湿性心脏病

(9)对再发风湿热或风湿性心脏病的继发性预防用药,继发性预防期限应根据患者年龄、链球菌易感程度、风湿热发作次数、有无瓣膜病遗留而定。用药期间注意多饮水,定期复查血常规,以防白细胞减少。

(10)年幼患者、有易感倾向、反复风湿热发作,有过心脏炎或遗留瓣膜病者,预防期限应尽量延长,最少10年或至40岁,甚至终生预防。

(11)对曾有心脏炎,但无瓣膜病遗留者,预防期限最少10年,儿童患者至成年为止。

(12)对单纯关节炎,预防期限可稍缩短,儿童患者最少至21岁或持续8年,成人患者最少5年。
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一、治疗原则: 1、反应性关节炎的诱发因素、病情程度及复发倾向因人而异; 2、在治疗上应强调个体化及规范化的治疗; 3、从而达到控制症状并治疗疾病的目的。该病主要以药物治疗为主。 二、急性期治疗: 1、对于急性反应性关节炎患者,初始治疗为非甾体类抗炎药,这通常也是主要疗法; 2、若是患者耐药,则可采用关节内和/或全身性糖皮质激素治疗。 二、一般治疗: 1、反应性关节炎患者应适当休息,减少受累关节活动,但应避免长期用夹板固定关节,以免造成肌肉萎缩和纤维强直; 2、当急性炎症缓解后,应尽早开始关节功能锻炼,以便更早恢复关节功能。 三、药物治疗: 1、非甾体抗炎药(NSAIDs): (1)为首选药物,常用药物有双氯芬酸、萘丁美酮、西乐葆、莫比可、舒林酸、布洛芬等; (2)用药过程中应定期复查血常规及肝转氨酶,避免药物引起的不良反应。 四、抗生素: 1、目的在于控制感染,而不是治疗关节炎本身; 2、对于从尿、便及生殖道分离或培养出细菌的患者,可使用对革兰阴性菌敏感的抗生素; 3、不建议慢性反应性关节炎长期使用抗生素治疗。 五、糖皮质激素: 1、一般不主张全身应用糖皮质激素治疗反应性关节炎; 2、对非甾体抗炎药不能缓解症状的个别患者,可短期使用糖皮质激素,症状缓解后尽快减量; 3、对于关节腔内注射糖皮质激素以暂时缓解关节肿痛的患者,注射间隔不应少于3个月。 六、慢作用抗风湿药: 1、当非甾体抗炎药不能控制关节炎,关节症状持续3个月以上或存在关节破坏时,可加用慢作用抗风湿药,最常用的是柳氮磺吡啶。对于重症不缓解的反应性关节炎,可在医生指导下使用甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等免疫抑制剂; 2、生物制剂:目前效果可能有效,可在医生指导下使用,如重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体-融合蛋白和肿瘤坏死因子单克隆抗体。 七、中医治疗: 1、反应性关节炎在中医学文献中无类似病名记载,根据其临床表现应归属痹病、肠痹的范畴辨证论治。 (1)湿热蕴结证: 适应证:在感染之后,出现关节红肿热痛,活动障碍,伴有发热烦渴,小便黄,大便秘结,舌红苔黄腻,脉弦数。 治法:清热利湿,疏经通络。 (2)寒湿痹阻证: 适应证:关节肿胀疼痛,皮肤不红,痛有定处,屈伸不利,晨轻暮重,畏寒喜暖,面色苍白或萎黄,舌质淡胖,舌苔白腻,脉弦紧或弦缓。 治法:温经散寒,祛湿通络。 (3)痰瘀互结证: 适应证:关节肿胀日久,活动受限,疼痛固定,痛如锥刺,晨轻暮重,口干不欲饮,舌质紫黯,或有瘀斑、瘀点,苔白腻或黄膩,脉细涩或细滑。 治法:化瘀除痰,通络止痛。 (4)肝肾阴虚证: 适应证:关节疼痛微热,腰膝酸软,头晕耳鸣,咽干痛喜冷饮,大便干结,小便黄短,舌红少苔,脉细数。 治法:滋补肝肾,强筋健骨。 (5)气血亏虚证: 适应证:关节疼痛,肿胀麻木,行动不便,面色苍白,心悸气短自汗,神疲乏力,舌淡苔薄白,脉细弱。 治法:补益气血,通络止痛。

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1、过敏性紫癜是自限性疾病,多数在8周内可以痊愈,但是一年内复发率大约有30%~40%。 2、其中,肾炎患者、有急性炎症指标的患者(如红细胞沉降率升高)以及接受糖皮质激素治疗的患者,具有更高的复发风险。 3、过敏性紫癜患儿20%~60%发生紫癜性肾炎,远期预后的效果与肾脏损伤的严重程度有关,总体发生终末期肾病的风险小于2%。 一、并发症: 1、紫癜性肾炎 (1)紫癜性肾炎是过敏性紫癜最常见的并发症,约有20%~60%的患者在起病的1~8周内发生紫癜性肾炎。 (2)主要表现为血尿、蛋白尿、管型尿、高血压及水肿,严重时可引起肾功能衰竭。紫癜性肾炎多数预后良好,但起病时表现为肾炎综合征、肾病综合征 、肾炎型肾病的患者,约5%~20%最终发展为尿毒症 。 2、肠套叠 (1)肠套叠是过敏性紫癜少见但最严重的并发症,好发于5~6岁的儿童,发生率为1%~5%,多数患者为回肠套叠。 (2)主要表现为突发间歇性、重度腹部绞痛、呕吐和果酱样血便,病情进展可导致肠出血、肠坏死。发病在6小时内的患者,可通过低压空气灌肠或超声监视下水压灌肠复位;发病超过24h的患者灌肠复位率低,应及时手术介入治疗。 二、日常护理: 1、过敏性紫癜患者的日常管理,应以远离诱发和加重患者病情的致病因素为主,同时加强生活管理,积极防治并发症状。 2、尿液分析正常的过敏性紫癜患者,应至少随访半年,6个月后尿液检查仍异常者需继续随访3~5年,防止肾脏功能的进展恶化。 1、家庭护理 (1)严格管理生活,遵循医嘱服药;充分休息,保持皮肤清洁,勤换柔软干净的内衣,不可用肥皂等刺激性洗剂擦洗皮肤,及时修剪指甲,加强感染的预防。 (2)保持家庭卫生和床铺的整洁平整,定期消毒,尽量帮助患者远离致敏原,督促患者按时按量服药。同时,耐心、反复地对患者进行心理疏导,稳定患者情绪,减少其焦虑和恐惧。 三、日常生活管理 1、休息:过敏性紫癜急性发作时应绝对卧床休息,待紫癜和腹痛消失后才可以下床活动;稳定期仍要注意保暖和休息,避免劳累。 2、饮食: (1)清淡饮食,禁食辛辣刺激的食物; (2)皮肤紫癜症状消退2个月内禁止接触和食用海鲜、牛奶、鸡蛋等可能致敏的动物蛋白; (3)稳定期饮食逐渐增加蔬菜及水果的种类,注意“少量、递增、不适即停”的原则; (4)适当补充富含维生素C的水果蔬菜,保护血管,防止血管破裂; (5)蛋白尿阳性的患者应限制钠盐的摄入。 3、运动: (1)过敏性紫癜急性发作时禁止任何体力活动。 (2)病情稳定后可以适当参加运动,运动强度和时间采用循序渐进的原则,避免剧烈运动,避免长时间站立状态。 四、日常病情监测: 1、每天进行皮肤检查,出现不明原因的皮疹和水肿时应警惕疾病的复发; 2、观察尿液和粪便的颜色,出现肉眼可以观察到的血尿和血便时及时就诊; 3、伴有肾脏损害的患者,每日固定时间测量血压。 五、特殊注意事项: 1、出院患者如果再次出现皮肤紫癜、关节痛和腹痛的症状,应及时前往医院就诊; 2、紫癜等症状消失的3~6个月内,尽可能不要接种普通的预防疫苗,如需接种狂犬疫苗则需遵循医嘱; 3、长期禁食海鲜、牛奶、鸡蛋等可能致敏的食物,可能不利于小儿的生长发育,应营养的均衡补充。 六、预防: 1、尽早筛查过敏因素,远离可能存在的过敏原。 2、预防感染,积极控制口腔和耳鼻喉感染,反复发作的扁桃体感染可行手术切除。 3、日常生活规律,适当休息,避免长期处于疲劳状态,避免情绪波动及精神刺激。 4、加强体育锻炼,增强机体抵抗力。 5、清淡饮食,少吃辛辣刺激的食物。 6、保持个人和家庭卫生,避免蚊虫叮咬。

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