什么是滋养层胎盘肿瘤?
滋养层胎盘肿瘤
包括一组源于胎盘滋养组织的相关肿瘤,如部分性及完全性葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒癌、胎盘滋养层肿瘤。引起本病的风险因素包括高龄孕妇与既往患过胎盘滋养层肿瘤病史。部分或完全性葡萄胎是良性病变,部分性葡萄胎伴有胎儿存活,而完全性葡萄胎没有胎儿,其患绒癌的风险性更大。在超声上,葡萄胎的子宫增大,部分性葡萄胎的子宫可见多个弥漫性无回声病变,胎儿因多发先天性畸形、三倍体及生长受限而不能存活。
完全性葡萄胎在早孕期呈现为子宫增大、宫腔充满不均质的伴血流的高回声组织,宫内可出现小囊肿,可误认为早孕。妊娠后期时,宫内充满高回声包块,内含多个无回声囊性暗区(即水肿的绒毛),称为「瑞士奶酪」或「暴风雪」 征(图 1)。双侧卵巢可有黄素囊肿(即较大的多分隔囊肿),系 HCG 增高引起。宫内包块为高速低阻血流,与宫内正常弓状低速低阻血流不同。在双卵双胎妊娠,可同时并存葡萄胎与正常妊娠。此时,正常胎儿可有正常胎盘,这与部分性葡萄胎不同。

图 1示完全性葡萄胎:孕 10 周时的子宫纵切面,宫内充满囊性包块,患者的 HCG 显著升高。虽超声怀疑肌层遭侵润,但经 MRI 予以排除。
葡萄胎可分化为侵袭性葡萄胎及胎盘位置的滋养细胞肿瘤或绒癌。侵袭性葡萄胎的特点是滋养层的过度生长,并子宫肌层的广泛深度渗入;这种侵袭过程为局部性的,并未发生转移,与绒癌不同。在超声上,侵袭性葡萄胎的包块为高速、低阻性血流,其阻力指数尚低于完全性葡萄胎的阻力指数。
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李翠花主治医师
商河县中医医院妇科
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#检查#病因#诊断#胎盘部位滋养层的肿瘤 (D39.2)#滋养层的恶性畸胎瘤#可疑滋养叶细胞肿瘤
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胎盘滋养细胞异常增生的疾病,分良恶性主要症状包括闭经、阴道流血、腹痛等症状大多数患者通过积极规范的化疗可以治愈简介滋养细胞肿瘤是一种以胎盘绒毛滋养细胞异常增生为特征的临床疾病。滋养细胞肿瘤有良恶性之分。滋养细胞肿瘤主要的临床表现有闭经、阴道流血、腹痛等症状。滋养细胞肿瘤的治疗主要包括化学药物治疗(包括单药化疗和多药联合化疗)、手术治疗和放射性治疗等方法。滋养细胞肿瘤预后较好,良性滋养细胞肿瘤及大多数恶性病例通过积极规范的化疗,大多数患者可以治愈。部分晚期滋养细胞肿瘤患者,或者出现肿瘤病灶转移的患者可因严重的并发症而死亡,这一类患者预后大多佳。症状表现:滋养细胞肿瘤患者的临床表现主要有闭经、阴道流血、腹痛等。诊断依据:根据患者的临床表现,结合相关辅助检查(如绒毛膜促性腺激素测定、彩色多普勒超声、病理组织学检查)可确诊。滋养细胞肿瘤有哪些类型?根据疾病性质,可分为:良性滋养细胞肿瘤:包括部分性葡萄胎、完全性葡萄胎等疾病。恶性滋养细胞肿瘤:包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌(绒癌)、上皮样滋养细胞肿瘤、胎盘部位滋养细胞肿瘤等疾病。是否具有传染性?是否常见?否。滋养细胞肿瘤的发病率较低。在东南亚国家每300~500次妊娠中大约有1次为良性滋养细胞肿瘤,每4000~5000次妊娠中大约有1次为恶性滋养细胞肿瘤[2]。是否可以治愈?可以治愈。良性及大多数恶性滋养细胞肿瘤通过积极规范的化疗可以治愈。是否遗传?否是否医保范围?是

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