宫外孕相关鉴别诊断

鉴别诊断

• 异位妊娠未发生破裂或流产时，应与早孕反应做鉴别。
• 异位妊娠发生破裂或流产后，应与流产、卵巢黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性输卵管炎、急性阑尾炎等鉴别。

流产

患者也有停经史，阴道流血，血尿 HCG 阳性。下腹中央阵发性坠痛，休克程度与外出血成正比例。患者体温可正常，盆腔检查宫口稍开，子宫增大变软。

卵巢黄体破裂

黄体破裂多发生在黄体期，或月经期。患者无明显停经史，无或有阴道流血，患者可有轻度休克。体温一般正常，多表现为下腹一侧突发性疼痛。盆腔检查无肿块触及，一侧附件有压痛，血尿 HCG 阴性。

卵巢囊肿蒂扭转

患者月经正常，无阴道流血征象，一般有附件包块病史，囊肿蒂部可有明显压痛。表现为下腹一侧突发性疼痛。血尿 HCG 阴性，妇科检查结合 B 超即可明确诊断。

急性输卵管炎

患者一般无停经史，无阴道流血，表现为下腹两侧持续性疼痛，常伴发热，血象、血沉多升高，B 超可探及附件包块或盆腔积液。盆腔检查举宫颈时两侧下腹疼痛，仅在输卵管积水时触及肿块，血尿 HCG 阴性。

急性阑尾炎

常有明显转移性右下腹疼痛，多伴发热、恶心、呕吐、血象增高。无停经、阴道流血，血尿 HCG 阴性。