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郭晓锋

苏打水降尿酸,其实没有那么神奇

苏打水降尿酸,其实没有那么神奇

苏打水降尿酸,其实没有那么神奇

很多人认为尿酸高就是尿尿酸高,这个不是的,是血尿酸高,相反大部分正是因为尿尿酸不高导致尿酸排泄受阻,尿酸升高。

苏打水碱化尿液,促进尿酸排泄,其真实作用其实不大。服用苏打水改变人体酸碱平衡本身就不科学,人体主要靠呼吸调节酸碱平衡。况且苏打水为了追求口感,大都含糖高,长期饮用容易发胖,生成尿酸增多,排除尿酸障碍。

2020 年美国关于痛风指南建议不必要碱化尿液,以后服用苏打水或者小苏打片降尿酸可以停止了,这是个不必要行为,收效甚微,更是可以产生副作用。

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文章 类风湿关节炎,离“治愈”还有多远

类风湿关节炎,离“治愈”还有多远? 经常,门诊有人说我这个类风湿关节炎能不能治愈。大都病人理解治愈源于感冒,好了就算了,至少也不能长期吃药。我觉得应该提高患者科学素养,至少不被持续广告洗脑,什么包治百病,其实什么都治不了。 了解一个疾病能不能治愈,现得掌握疾病发病的根源。拿最常见高血压、糖尿病说,疾病原因不清楚,即使有些高血压、糖尿病原因很清楚,大都和遗传相关,也只能降压、降糖治疗,不能把你基因改变掉,如果真的那样,你也不是你了。类风湿关节炎是原因更复杂的疾病,目前研究和免疫、感染、自身基因有很大联系。以后发展可能以分层治疗,你基因怎样,可以预测你对药物效果,达到精准治疗。基因怎样,你可能以后患什么样疾病,达到精准预防。至于罕见病,少见病也只能呵呵了。因为耗费巨大医疗资源,可能没有什么效益。 过去指南都没有明确说类风湿关节炎可不可以停药问题,但 2015 年美国风湿病学会(ACR)推荐患者应该终身使用药物,只不过药物剂量会很低,要在风湿科专业医生就诊。治愈可能遥不可及,但控制疾病发展,减少致残率和提高患者生活质量,我们已经在路上了。

郭晓锋

副主任医师

宜昌市中心人民医院

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文章  类风湿因子升高不一定为类风湿关节炎

类风湿因子升高不一定为类风湿关节炎 几十年以来,类风湿关节炎诊断特异性实验室依据只有类风湿因子。临床研究发现类风湿因子在类风湿关节炎中阳性率为 60%~80%,是诊断类风湿关节炎的重要血清学指标之一,但特异性一般,也可以见于其他疾病和健康人。随着年龄增大,阳性率增多,年龄>75 岁的老年人阳性率可以达到 5%~25%。类风湿因子阳性也可以见于其他疾病,如乙肝,自身免疫性疾病、弥漫性肺间质纤维化等。

郭晓锋

副主任医师

宜昌市中心人民医院

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文章 托法替布,最平民化抗风湿生物制剂

托法替布,最平民化抗风湿生物制剂 旧时王谢堂前燕,飞入寻常百姓家。作为世界最大药厂美国辉瑞制药拳头产品托法替布(Tofacitinib),商品名尚杰,是一种口服酪氨酸蛋白激酶 3 的抑制剂,在治疗类风湿关节炎效果不负众望。曾经高达 2980 块一盒药物,高高在上。2020 年国产仿造药物进入临床并进入国家集中采购,目前在各个省份价格降至 50-200 元一盒,部分省份进入医保报销,实现整体费用可负担。 生物制剂具有良好的安全性和有效性,起效快,副作用小,近来为越来越多风湿病人所了解和运用。托法替布目前国际上已经应用类风湿关节炎、银屑病、强直性脊柱炎疾病,收到很好效果。

郭晓锋

副主任医师

宜昌市中心人民医院

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郭晓锋

副主任医师

宜昌市中心人民医院

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就诊科室:风湿免疫科

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郭晓锋

副主任医师

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就诊科室:风湿免疫科

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医生建议:痛风患者,需长期控制尿酸水平,可使用非布司他治疗;高血压需同时控制,注意血压变化;怀孕期间需谨慎用药,停药三个月后再考虑怀孕。建议患者保持健康饮食,规律作息,定期复查。

郭晓锋

副主任医师

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