运动损伤门诊几乎40-50%的患者都是因肌腱炎而就诊,本文就来科普一下肌腱炎。
什么是肌腱炎?
肌腱是肌肉与骨的连接部位,俗称“筋”,在肌肉收缩时起到传导力的作用,重复做某个固定动作,会引起某些部位疼痛,例如,反复跳跃引起膝前痛或足后跟痛,反复搬运重物引起肘部或肩部疼痛,反复手部作业引起手指头,这些其实多半都是相应的肌腱发炎了。肌腱炎是肌腱受各种致病因素(尤其是过度反复的外力)的刺激后受损,出现的炎症反应。
是什么原因导致肌腱炎?
肌腱炎最常见的原因是对患处的重复性较小外力冲击或牵拉所引起,也有突然的暴力引发的更严重损伤。
有许多可能导致肌腱炎的活动,包括:
打字、弹琴、园艺、扫地拖地、木工、打扫房间、用铲子、绘画、擦洗、网球、高尔夫球、滑雪、投掷、跑步、跳跃等
作业或锻炼时的不正确姿势,或者身体状况不佳也会增加发病风险。
肌腱炎的其他危险因素包括:
- 骨、关节异常或运动姿势不当(例如,长短腿、关节炎、跑步姿势不正确等),会给肌腱造成额外的应力。
其他内科疾病,例如类风湿关节炎,痛风,银屑病关节炎,甲状腺疾病或异常药物反应。 - 过度使用、过度运动。特别对于平日缺乏运动的人而言,其肌腱并无法适应高强度的使用或训练太多。偶尔一次的过度运动就可发生肌腱炎。例如平时从来不跑步,周末突然想减肥,狂跑5公里,那第二天可能会膝前不舒服,有可能发生髌腱炎。
- 偶尔,感染会导致肌腱炎,尤其是从猫或狗咬伤手或手指而引起的感染。
哪些人容易患上肌腱炎?
任何人都可能患肌腱炎,但在成年人中尤为常见,尤其是40岁以上的人。因为随着肌腱年龄的增长,它们可承受的应力变小,弹性降低,更容易撕裂。
哪些部位在容易发生肌腱炎?
最常见发生肌腱炎的部位是:手指(尤其是拇指根部)、肘部、肩、髋、膝、跟腱等。
肌腱炎的症状是什么?
肌腱炎典型症状主要是疼痛。疼痛发生在在肌腱走行区和周围。大多数疼痛的性质和外因刺激有关,如果反复进行重复性活动,疼痛会日积月累逐渐加重,休息后会好转。有时,肌腱损伤后会有钙盐沉积,也就是所说的钙化性肌腱炎,疼痛可能会突然加重,痛不欲生。
关节、肢体活动度下降。因为怕疼,不敢动,一直不敢动,关节出现粘连,越不动越疼,越疼越不动,恶性循环。很好的例子就是肩袖损伤或者肱二头肌长头腱炎的患者,因为疼痛不敢运动,会出现继发性冻结肩,肩关节粘连活动度下降。
如何避免发生肌腱炎?
可以在运动或者作业时尝试以下技巧:
循序渐进、慢慢来。逐步提高你的运动水平。
适度用力,避免过多重复性运动或作业。虽然大力出奇迹,大力也会出损伤
如果发生明显的疼痛,请停止当前运动。尝试做其他运动,稍后再试,如果再次出现疼痛,停止当日的活动,休息。
肌腱炎如何治疗?
肌腱炎的自助疗法包括:
- 避免进行加剧症状的活动
- 疼痛处休息制动
- 尽快冰敷
- 可以服用一些非处方的消炎镇痛药或使用局部抗炎擦剂(例如,布洛芬、扶他林等)
如果一周后病情没有改善,请找运动医学专科医生处就诊。你需要进一步诊治,包括:
1、 首先要搞个明白:完善检查、明确诊断,有时候肌腱炎会与其他疾病混淆,需要专业医生诊断鉴别
2、 封闭治疗:起效快,症状缓解明显,可提供明确诊断的依据。封闭依赖于打针医生的技术和对痛点部位的判断,打对了,就不疼,打了跟没打一样,肯定没打对。不过不疼之后不要得瑟,不要去瞎折腾,不疼不代表好了,只是不疼而已。万一硬要去瞎折腾,有肌腱断裂的可能。
3、 支具、护具:可分散肌腱应力,制动休息,缓解症状,例如髌骨带、网球肘带、指托、上臂吊带等。
4、 康复锻炼治疗:非常重要,康复锻炼对恢复肢体功能、改善症状必不可少。最简单的动作可以自己在家做。不过如果自己做了没效果,应当在专业运动康复师一对一指导下进行。
5、 处方药的消炎镇痛类药物:效果更佳明显。
6、 冲击波治疗:使用放散状冲击波或者聚焦式冲击波对受损肌腱进行治疗,促进受损肌腱自我修复,效果依赖于操作者技术和经验。
7、 富血小板血浆(PRP)注射治疗,对促进各类肌腱炎自我修复有较好作用。
8、 手术。对保守治疗无效者可考虑手术治疗,包括肌腱松解术、肌腱固定术、肌腱清创术、肌腱修补术、肌腱移植术。根据部位不同,有开放也有微创。
肌腱炎恢复需要多长时间?
肌腱炎可能需要数周到数月才能恢复,具体取决于受伤的严重程度。如果经久不愈或者反复发作,可使肌腱发生疤痕化、纤维化、脆性增加,甚至出现断裂。
注:这里涉及到“肌腱腱病”的概念,和肌腱炎要区分开来,我们下期会再讲。
此外,除了肌腱炎典型症状外,还出现以下任何情况,都应该及时去看医生:
· 发烧,体温超过38℃
· 皮肤肿胀,发红、发烫
· 身体虚弱、多处疼痛
· 无法活动受累肢体、关节。
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