成人高血压患者治疗的三个最重要的问题

1.特定血压水平启动降压药物治疗是否能改善健康状况？

关于启动降压药物治疗界值：美国高血压指南明确指出，对于年龄小于60岁的高血压患者无论期是否合并糖尿病、肾病，收缩压≥140毫米汞柱或者舒张压≥ 90毫米汞柱即可启动降压药治疗；对于年龄≥ 60岁的高血压患者启动降压治疗血压界值则为收缩压≥150毫米汞柱或者舒张压≥ 90毫米汞柱。

2.降压药物治疗至特定的目标血压能否改善健康状况？

关于降压目标值：年龄小于60岁患者的目标值小于140 /90毫米汞柱，年龄≥60岁患者的目标值小于150 /90毫米汞柱。

3.不同的降压药物或药物种类对特定健康状况的利弊相对如何？

关于起始治疗中降压药物的选择：指南明确推荐非黑人患者，包括糖尿病患者可以选择血管受体紧张素二拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子阻滞剂、噻嗪类利尿剂。对于年龄大于等于18岁但肾病的高血压患者，其实，降压或联合治疗，应包括血管紧张素二受体拮抗剂或紧张转换酶抑制剂，可改善肾脏预后。