1.特定血压水平启动降压药物治疗是否能改善健康状况?
关于启动降压药物治疗界值:美国高血压指南明确指出,对于年龄小于 60 岁的高血压患者无论期是否合并糖尿病、肾病,收缩压≥140 毫米汞柱或者舒张压≥ 90 毫米汞柱即可启动降压药治疗;对于年龄≥ 60 岁的高血压患者启动降压治疗血压界值则为收缩压≥150 毫米汞柱或者舒张压≥ 90 毫米汞柱。
2.降压药物治疗至特定的目标血压能否改善健康状况?
关于降压目标值:年龄小于 60 岁患者的目标值小于 140 /90 毫米汞柱,年龄≥60 岁患者的目标值小于 150 /90 毫米汞柱。
3.不同的降压药物或药物种类对特定健康状况的利弊相对如何?
关于起始治疗中降压药物的选择:指南明确推荐非黑人患者,包括糖尿病患者可以选择血管受体紧张素二拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子阻滞剂、噻嗪类利尿剂。对于年龄大于等于 18 岁但肾病的高血压患者,其实,降压或联合治疗,应包括血管紧张素二受体拮抗剂或紧张转换酶抑制剂,可改善肾脏预后。

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