失眠病人的长期疗效
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张广庆
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一青年女性，年前咨询：“你好，张医生，我有失眠的困扰半年，每隔几天我就会失眠，一连失眠几晚，晚上睡不着，即使很困但意识清晰，有时候还会感觉到自己的心跳声。晚上必须在 11 点前睡，不然也会睡不着，夜里小孩子乱动，我也会醒，醒了就要长一段时间才能睡着。现在广东的冬天不冷，但我也会手脚冰冷。麻烦您帮我看看，开些药给我调理一下。”
问诊知道患者平时容易上火，吃点辣的或者油炸的就马上喉咙干燥。生孩子前一直有痛经，得吃药那种，孕后就没以前那么痛，但有血块，而且量比较多。容易出汗，怕冷。一到冬天，手脚很冰。我胃不太好，以前工作吃饭不定时，胃酸多，有时候会胃痛。舌暗苔腻，辨证后处方：二陈汤合血府逐瘀汤。
吃了一个半月，后没有再联系，上个月患者因其他问题找我。反馈：“你好，张医生，我先前在你这边看到失眠的，现在睡眠都没太大问题了。”
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口腔溃疡是指口腔粘膜组织发生缺损的病变，俗名口疮，具有周期性反复发作的特点，与人体免疫功能紊乱有关。 本病发作时口腔黏膜充血发红，舌尖边，舌根部出现浅表溃疡，溃疡面呈圆形或椭圆形，大小不等，数目不一，其色淡黄色或灰白色。 中医认为，本病多为脾胃积热、阴虚火旺、气血亏虚所致。 有一种慢性口腔溃疡，中医谓之肾水不足虚火上炎，清热、解毒、泻火药，只能暂时取效，不易持久，甚至发作更加频繁。赵献可《医贯·口疮论》中也讲“口疮上焦实热，中焦虚寒，下焦阴火--发热作渴唾痰小便频数，肾水虚也，用八味丸。日晡发热，或从小腹起，阴虚也，用四物参术五味麦门。不应，用加减八味丸。若热来复去，昼见夜伏，夜见昼伏，不时而动，或无定处，或从脚起，乃无根之火也，亦用前丸，及十全大补加麦门五味。更以附子末唾津调，抹涌泉穴。若概用寒凉，损伤生气，为害匪轻。 或问虚寒何以能生口疮，而反用附子理中耶？盖因胃虚谷少，则所胜者，肾水之气，逆而乘之，反为寒中，脾胃衰虚之火。 --若此之类，皆治龙火上迫，心肺之阳不得下降，故用此以引火归原也”。 温补派大家薛立斋也继承此法，用八味丸加减。 熟地黄 30g、山萸肉 10g、牡丹皮 10g、肉桂 3g、熟附子 10g、山药 10g、茯苓 10g、泽泻 10g 每日 1 剂，水煎分 3 次服，连用 10-20 天，效果甚佳。 这种类型的口腔溃疡，颜色偏淡，偏暗，疼痛是隐痛，溃疡面凹陷，人往往偏黄偏瘦。 除了服药应注意日常生活，戒烟酒、膏粱厚味、刺激性食物，多吃青菜，水果，勤刷牙、漱口，保持口内清洁，大便通畅。
张广庆
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张广庆
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