老人便秘中医怎么治疗

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张旭

老年人出现便秘很常见,但因为便秘会使腹腔压力增加,很容易出现并发症,如痔疮、肛裂,严重者出现心脑血管性疾病等。老年性便秘,一般是功能性病变,西医往往没有特效的治法。在这方面,中医反而有更好的优势。那么,中医该怎么治疗老年性便秘呢?

中医认为便秘的发病根本是大肠传导功能失常,还跟肺的宣发肃降、肝的疏泄条达、脾的转输运化、肾的温煦濡养等功能失常有关。可以说,便秘既有虚,又有实,也有寒热错杂,还有阴阳气血不足等情况。所以在治疗上,“六腑以通为用”,便秘的治疗以通下为原则,但并非单纯地用泻下药物,如大黄、芒硝、巴豆、牵牛子等,不可一见便秘则用。中医将便秘分为实证便秘和虚证便秘,实证便秘有实热、实寒、气滞等情况,相对应可以用麻子仁丸、大黄附子汤、六磨汤。虚证便秘有气虚、血虚、阴虚、阳虚等情况,相对应可以用黄芪汤、润肠丸、增液汤、济川煎。老人性便秘,以虚证便秘多见,所以治疗上侧重于补虚、润下、养血等。在虚证便秘中,又以阴虚与气虚多见。老年人津液干枯,肠道失润,会出现口干口渴,潮热盗汗,大便质地干结等表现,用增液汤养阴润肠通便,还可以加用女贞子、生地黄、何首乌等滋肾通便。年老体衰,脏腑功能不足,气的推动功能下降,会出现虽有便意,但努力挣扎,难以排出,便后乏力,汗出气短等表现,用黄芪汤补气健脾、润肠通便,还可以单用大剂量的白术 (50-60 克)以益气,气足则大肠传导有力,大便自通。

当然,虽然老年便秘以阴虚、气虚等虚证便秘多见,但每个人体质不一样,也有可能出现其他原因的便秘,所以在中医治疗上还需辨证论治、灵活用方调药,不可墨守成规。

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