心身憔悴与慢性疲劳综合征

心身憔悴

心身惟悴（Bumout )是一种常见而且严重的公共卫生问题，其发病机制至今尚不明白。一般认为此综合征的关键病因可能是职业性的情绪负担过重；因此，Maslach 称之为“职业性心身憔粹”（job burnout,或译为职业能量耗竭）。早年多见于看护者(如受雇的社会服务者、护士、医务工作者）的一种综合征，其躯体症状为耗竭、疲劳、头痛及睡眠障碍；此外还有非特异性疼痛、降低注意广度、无意义的情感、冷漠或辞去工作等。在教师中也常见到，表现为对学生的态度及反应不当，丧失理智，要更换或离开教师岗位。近年来，随着研究的深入，这种现象不只限于少数特定行业，而是普遍存在于职业界的。我国最近在警察、银行职员中也有研究。另外，还因为除了与这种状态的特定职业环境条件之外，心身憔悴与其他心身障碍，如慢性疲劳综合征（CSF )有许多相似性。

慢性疲劳综合征（chronic fatigue syndrome,CFS )是现

代医学新认识的一种常见且严重的公共卫生问题，其发病

机制途今为止尚不明确，因此无法预防。常见于敬业的高智商人群，被社会上戏称为“白（领)、骨（干)、精（英）”的人士，正在成为最大受害者。据中国健康教育协会在京、津、沪、深等 10 大城市组织开展的“CFS 的初步调查”显示，各城市人群的 CSF 的发病率在 10%~25%之间。临床发现，高危人群大都

是白领，其中 IT、科研、金融、广告等高薪、高压行业中比较常见。CSF 的症状也包括体力耗竭、疲劳、精力不济、激惹性增加、技能降低、睡眠及注意力不集中；原因不明，有轻度肾上腺功能不全，可能与病毒感染有关；但发病不限于社会服务职业。其发病机制运今为止仍不清楚，因此无法预防。美国疾病预防与控制中心（CDC )的 Heim 等（2006 )的一项对

照研究表明，儿童时期遭遇到的创伤（包括性侵犯、躯体虐特和情感虐待等）使成年后患 CFS 的危险增高，而且，这种危险会随患者的情感状态而发生变化。此结果为早期预防

CPS 指出新的干预目标。

Maslach(2001 )将心身焦摔定义为：个体在工作中持久的人际应激源引起的，由耗竭、人格解体、成就感降低三者组成的心理综合征。①耗竭是指情绪及生理资源的耗尽，是心身焦摔的核心和基本维度；②人格解体是指个体对职业工作各环节产生消极、不灵活和过度分离的反应，代表人际关系维度；③成就感降低是个体感到工作效率不高，没有能力完成任务，是自我评价维度。心身焦摔还与某些应激状态有关。虽然它不列为经典的应激障碍，但常有急性或持久的应激前驱或伴随发生，也有将其列为职业性应激。有认为过度的环境需求可以视为发生不适当情绪反应的应激源，从而导致心身焦粹的产生。

选自《心身疾病》主编 徐斌 徐又佳