先天性肠旋转不良的鉴别诊断及治疗

1.先天性肠旋转不良需与十二指肠闭锁或狭窄、环状除腺鉴别，这主要靠症状、体征和X线钡餐检查多方面考虑。

2.肠扭转绞窄时与新生儿坏死性小肠结肠炎鉴别，后者发病急、凶险，起病即伴高热或体温不升，腹胀、腹泻及中毒症状。

3.Ladd带压迫与肥厚性幽门狭窄鉴别，后者出生后2-3周出现呕吐，呕吐物为不含胆汁的奶块，右上腹可触及幽门部橄榄状肿块。

4.新生儿肠旋转不良时需与新生儿肝炎、先天性胆道畸形、新生儿高胆红素血症鉴别。

Ⅱ治疗

绝大多数均需手术治疗，出现腹胀、便血和腹膜刺激征时，提示有肠扭转绞窄，需急诊手术。手术成败关键在干术者对病理畸形的充分认识。常用手术方式为Ladd术，基本要点为扭转肠管复位，松解十二指肠前腹膜索带和空肠上段膜状组织压迫和屈曲，使十二指肠沿右侧腹直下.同时空肠第一段推移到育柱右侧与十二指肠线状连续，小肠置于右侧腹腔，盲肠推至左上腹，情况许可时应切除阑尾，避免今后发生误诊。