支气管哮喘（五十七）
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杨剑
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（2）抗 IL-5 单克隆抗体治疗［85］：抗 IL-5 单克隆抗体通过阻断 IL-5 的作用，抑制体内的嗜酸粒细胞增多。研究结果显示，抗 IL-5 单克隆抗体可以减少近 50%的急性发作，减少约 1/3 的急诊或住院率，减少口服激素剂量，改善哮喘控制和肺功能等。已上市的产品有美泊利单抗（mepolizumab）等。GINA 推荐抗 IL-5 单克隆抗体作为外周血嗜酸粒细胞≥300/μl 的重度哮喘患者的第 5 级治疗药物之一［8］。
（3）抗 IL-5 受体（IL-5R）的单克隆抗体［86］：如贝那利单抗（benralizumab）。抗 IL-5R 单克隆抗体直接作用于嗜酸粒细胞表面的 IL-5Rα，通过抗体依赖的细胞毒作用直接快速地清除嗜酸粒细胞。研究结果表明贝那利单抗用于重度嗜酸粒细胞性哮喘疗效显著，改善患者症状、肺功能和生活质量，同时显著减少口服激素的剂量。GINA 指南指出，对于使用第 4 级、第 5 级方案治疗，哮喘仍然不能控制，外周血嗜酸粒细胞≥300/μl 的重症哮喘患者，推荐使用抗 IL-5 单克隆抗体和抗 IL-5R 单克隆抗体治疗［8］ （证据级别 C）。ERS/ATS 难治性哮喘指南推荐外周血嗜酸粒细胞≥150/μl，以往有哮喘发作的重症哮喘患者即可以使用抗 IL-5 单克隆抗体和抗 IL-5R 单克隆抗体治疗［79］（证据级别 C）。
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