支气管哮喘的治疗
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杨剑
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CVA 的治疗原则与哮喘治疗相同，大多数患者 ICS 或 ICS+LABA 治疗有效，治疗时间在 8 周以上［88， 95］（证据等级 B）。部分患者停药后可以复发，需要长期治疗。LTRA 治疗有效［88， 95］（证据等级 C）。很少需要口服激素治疗，对于气道炎症严重的 CVA 或 ICS 治疗效果不佳时，可以考虑升级治疗，加用白三烯受体拮抗剂治疗，或短期使用中低剂量口服激素治疗。
（二）胸闷变异性哮喘（chest tightness variant asthma，CTVA）
近年来我国专家发现存在以胸闷为唯一症状的不典型哮喘，命名为“胸闷变异性哮喘”（chest tightness variant asthma，CTVA）［16］，这类患者以中青年多见，起病隐匿，胸闷可在活动后诱发，部分患者夜间发作较为频繁，没有反复发作的喘息、气促等典型的哮喘表现，常伴有焦虑。肺部听诊没有哮鸣音，具有气道高反应性、可逆性气流受限以及典型哮喘的病理生理特征［100］，并对 ICS 或 ICS+LABA 治疗有效。
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