支气管哮喘（六十六）

预防 DIA 最有效的方法是避免再次应用该类药物，对于那些需大剂量糖皮质激素来控制哮喘症状，或常规治疗难以改善鼻部炎症和息肉病变，或因其他疾病而需服用阿司匹林的阿司匹林性哮喘患者，可进行脱敏治疗［113］（证据等级 B）。控制鼻部疾病、LTRA 治疗均有助于阿司匹林性哮喘症状的改善。当有临床需求需要使用 NSAIDs 药物时，建议考虑使用 COX2 抑制剂。

（五）妊娠期和月经期哮喘

妊娠期哮喘是指女性怀孕期间出现的哮喘。大约 4%~8%孕妇患哮喘［114］，1/3 哮喘患者因妊娠而加重，多发生在妊娠第 24~36 周［115］；妊娠期前三个月体重增加超过 5 kg 与哮喘急性加重风险呈正相关，且风险会随体重增长而进一步增加［116］。妊娠哮喘不仅影响孕妇，还影响胎儿；未控制的妊娠哮喘会导致孕妇发生子痫或妊高症［117］，还可增加围产期病死率、早产率和低体重儿的发生率［118］，而目前妊娠期哮喘的控制管理现状不容乐观［119］。