不同年龄腰痛特点之二
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吴大伟
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各位读者朋友们，大家下午好！
前段时间我们谈到了腰痛，今天我们看下不同年龄段腰痛的特点。腰痛，是日常生活中的常见病多发病，有些人最初出现症状不以为意，直到实在影响生活了，才到医院检查，连普通人都知道拍个片子，“椎间盘突出”！那怎么办呢，练小燕飞！但实际上，我们诊断时首先要作个划分：根据病理特点，腰疼可以简单分为单纯的软组织病变、软组织与骨联合病变两种情况。
年轻人的腰疼，最初出现的表现：腰背部隐隐的酸疼不适，触摸时感到很僵硬，稍微再严重者，“伸懒腰”时感觉运动范围受影响。在这一阶段，发生的是慢性软组织病变，肌群与肌筋膜发生细微的粘连，不知不觉间就可以形成激痛点又称触发点。
这种疼痛是不用太担心的，通过手法按摩、热敷等可以很快的缓解酸胀不适感，当然，如果能经常活动，通过反复的局部拉伸，防止好不容易松解开的粘连再次聚集。如果很懒，不当回事，后背就会经常出现症状的反复，软组织畸形愈合，就出现了板状背，后背大片的肌肉僵硬，广泛的肌肉筋膜粘连，甚至频繁发生“一不小心闪了腰”。
编辑：吴大伟医生
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吴大伟
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吴大伟
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吴大伟
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吴大伟
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文章 再谈腰疼之二
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文章 再谈腰疼之一
腰椎间盘突出症 (lumbar disc herniation )是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫脊神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛常见及重要的原因之一。1932 年，美国医生 Barr 和 Mixter 最先提出腰椎间盘突出是腰腿痛的原因，并把研究结果发表在著名的 NEJM 上。临床上，腰椎间盘突出症很常见，但在门诊和住院部，常看到患者对其认识存在一些误区，导致不能有效的诊断与治疗。 场景一 (骨科门诊) 医生：您哪儿不舒服？ 患者：我腰椎间盘突出。 医生：您有那些具体症状？您怎么知道是腰椎间盘突出了？ 患者：我就腰痛，别人都说， 我腰椎间盘突出了。 或者 患者：我就腰痛，做了个磁共振，报告上面写着腰椎间盘突出。 医生：那您片子呢？ 患者：片子没带，我有报告。 腰痛≠腰椎间盘突出 腰痛原因有很多，也很常见。据报道，一生中 80%的人都会经历腰痛。急性腰痛多为肌肉源性，经休息、理疗等对症治疗可明显缓解，常规不需拍摄任何影像学检查 (但超过 2 周的持续腰痛，则需进一步检查)。如腰痛反复发作、持续加重，超过 3 个月即为慢性腰痛。慢性腰痛常被分为两类：特异性腰痛和非特异性腰痛。特异性腰痛就是有明确病因的，如：感染、肿瘤、骨质疏松、骨折或炎症性疾病等。然而，80%-90%的慢性腰痛是非特异性的，常没有公认的、特定的病因，且多为慢性、反复发作，可能为椎间盘、小关节或骶髂关节源性，也可能是腰突压迫神经引起的神经源性。因此，不是所有腰痛都是腰椎间盘突出引起的。
吴大伟
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