口臭医案一则

口臭

病案：赵某某，女，44 岁。

初诊： 2009-04-24

患者素有慢性浅表性胃炎史。数月来一直口干、口苦、口腻、口臭，以至情绪不宁，避免与他人交往。大便日行 1－2 次，成形，通而不畅，胃纳一般，脉弦细，苔薄黄腻，舌偏红。证属湿热蕴于中焦，少阴阴精不足。治拟清热化湿，养阴生津。

处方：

• 知母 12 克 生地 12 克 麦冬 12 克 黄芩 12 克
• 半夏 10 克 陈皮 10 克 蒲公英 30 克 白术 12 克
• 川朴 12 克 白芍 12 克 生甘草 6 克 枳壳 15 克
• 八月札 15 克

七剂

二诊： 2009-05-01

药后口苦、口臭、口干均减，胃纳尚可，时有胃脘撑顶感。脉细，苔根薄黄腻。仍守原意。

处方：守方去生地，改枳壳 30 克、八月札 30 克，加佛手 10 克，十四剂

三诊： 2009-5-15

口臭已消失数周，胃纳正常，惟胃脘仍稍有作胀，大便日行一次，脉弦细苔薄白。原意再进，以资巩固。

处方：守 4-24 方去生地，改八月札 30 克、枳壳 30 克，加郁金 15 克，十四剂

【按】：脾开窍于口，故大凡口中诸多不适，每与脾胃关系甚为密切。该病例口臭、口苦、口干、口腻，历时数月而未愈，以至影响到情绪。综观所见之症，加之舌苔薄黄腻，舌红，故辨证为湿热中阻，阴精不足，治拟清热化湿，养阴生津。取玉女煎加减。方中知母、黄芩清化湿热；生地、麦冬养阴生津；川朴燥湿行气；白术健脾化湿；蒲公英清热解毒；半夏、陈皮、枳壳、八月札降逆和胃理气；白芍、生甘草敛阴和中。二诊时因考虑阴津不足之象已缓解，且胃脘有撑顶感，故去生地，并增强理气之品，不日口臭等诸证均获治愈。