阳痿早泄的中医辨证治疗

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主治医师王利朋
王利朋,主治医师,菏泽医学专科学校附属医院,中医男科

阳痿早泄作为男科的常见疾病,多数人首先会想到肾虚,的确肾虚是其中的主要原因,但是肾虚的类型也分几种,而且阳痿早泄绝对不单纯是肾虚这么简单的事情。多数人一遇到这类疾病就立刻想到补肾壮阳,其实大错特错,有时搞不清楚病因所在盲目进补反而会加重病情。

1.肝气郁结

情志不遂,郁怒伤肝;或所思不遂,所愿不得;或肺气太过,克伤肝木等,使肝气郁结,肝失疏泄,木失条达,宗筋疲而不用,而致阳痿。即《灵枢·经筋》云:“足厥阴之脉,起于大指丛毛之际,上循足跗上廉……上腘内廉,循股阴,入毛中,过阴器,抵小腹,挟肾,属肝,络胆……”之意。

2.肝胆湿热

过食肥甘厚味,酿湿生热;或湿热之邪外侵,阻滞中焦;或肝旺克脾,肝郁化火,脾虚生湿,湿热交蒸;或寒湿内郁,郁久化热,湿热中阻,郁蒸肝胆,伤及宗筋,致使宗筋驰纵不收,而导致阳痿。正如《灵枢·经筋》所云:“热则筋弛纵不收,阴痿不用”。

3.命门火衰

先天不足,发育不良;或后天脾阳虚衰,累及肾阳;或房事不节,恣情纵欲,肾精亏虚,精不化阳;或外寒直中,伤及肾阳,则命门火衰,精气虚冷,阳事不振,而渐成阳痿。如《济生方·虚损》所说:“五劳七伤真阳衰惫……阳事不举”。

4.惊恐伤肾

突遭惊吓,或乍视恶物,或房事之时,突发意外,卒受惊恐,恐则气下,肾气受伤,遂成阳痿。也即张景岳所称:“阳旺之时,忽有惊恐,则阳道立痿,亦其验也。”

5.脾肾阳虚

先天不足;或脾肾久病,耗气伤阳;或久泻久痢;或水邪久踞,以致肾阳虚衰不能温养脾阳;或脾阳久虚不能充养肾阳,终则脾肾阳气俱伤,阳事不兴,而渐成阳痿。

6.心脾两亏

病久失调,或劳倦过度,或思虑忧伤,或慢性出血,气随血脱,导致后天乏源,宗筋失养而致阳痿,正如《景岳全书·阳痿》篇所说:“凡思虑焦劳忧郁太过者,多致阳痿。盖阳明总宗筋之会……若以忧思太过,抑损心脾,则病及阳明冲脉……气血亏而阳道斯不振矣。”

7.肝肾阴虚

久病失调、房室不节、使肾阴不足,而肾阴虚,则不能上滋肝木,使肝阴亦虚;或情志内伤,导致肝阴虚,则累及肾阴,终至肝肾阴虚,不能濡养,宗筋痿软,阳事不振,而成阳痿。

8.心肾不交

正常状态下,水火互济,“心肾相交”。但因久病伤阴,或房劳不节,或思虑太过,情志郁而化火,致使肾水不足,心火失济,则心阳偏亢;或心火独炽,下汲肾水,耗伤肾阴,均可形成心肾不交,宗筋失养,阳事不用,而阳痿。

9.气血不足

久病不愈,或营养不良,或劳倦过度,使气虚不能生血,或血虚无以化气,以致气血两虚,不能濡养,宗筋弛缓,阳事不振,而致阳痿。

10.寒滞肝脉

天寒地冻,或同房后受凉,寒邪入侵足厥阴之经脉,肝气不畅,络脉痹阻,宗筋收引,阳事不举而成阳痿。

11.气滞血瘀

情志不舒,肝气郁结;或阳气虚弱,温运无力,致气机郁滞,疏泄不利,血的运行受阻而致血瘀。另寒入于脉,血为之凝涩不行;热入营血,血热互结,血为之瘀结;气虚无力运血,血行不畅;外伤损伤血络,血瘀内停等,均可导致血瘀。反过来,血瘀又阻滞气机的运行,又可产生气滞。气滞血瘀,肝经阻滞,宗筋失于充养,而致阳事不举,渐成阳痿。

12.痰湿下注

气候潮湿,或涉水淋雨,或居处潮湿,湿邪从外侵入人体。另一方面,又因外感六淫,或饮食不节及七情内伤等,使肺、脾、肾及三焦等脏腑气化功能失常,水液代谢障碍,湿从内生,聚湿而生痰,痰湿下注,阻滞肝经,气血运行不畅,宗筋失养,同时湿性粘滞,阳气郁遏不伸,而致阳痿。

13.痰热内扰

思虑郁怒,七情过极,气郁化火,炼液为痰,痰热内盛;或外感热邪,热灼津液,煎熬为痰,热痰内结;或各种病因使湿邪内生,聚湿为痰,痰湿郁久化热,痰热内壅。痰热内扰,薰蒸宗筋,宗筋弛缓不收,而致阳痿。

14.寒湿内困

素体脾胃阳虚,或病后脾阳受伤,湿从寒化,寒湿内困,宗筋收引粘滞而不利,阳道不振,渐成阳痿。

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