何为主动脉夹层?

全身各个脏器的功能有赖于氧气和营养物质通过血液的供应。当血液停止流动,也就意味着生命的完结。人体心脏的作用相当于水泵,使全身的血液不停的流动。主动脉就相当于水管,是血液流动的通路。主动脉疾病大体可分为两类:狭窄性疾病和扩张性疾病。

狭窄性疾病的病因以先天性为多见,如主动脉缩窄等。扩张性疾病包括主动脉瘤和主动脉夹层。主动脉壁结构破损,管壁薄弱,在管腔内压力的作用下,局部向外膨胀扩大形成主动脉瘤,主动脉瘤的病因以高血压、动脉粥样硬化和马凡综合征(先天遗传性疾病,主动脉中层囊性变为病理改变)最常见,少数病例是因先天发育不良、感染及外伤所致。

主动脉壁在组织结构上可分为三层:主动脉内膜,主动脉中层和主动脉外膜,类似于“三明治”的结构。主动脉夹层是因为主动脉内膜破裂,主动脉内的血液在压力的作用下经内膜破口进入主动脉中层,造成主动脉中层发生与主动脉腔平行的撕裂,并有血液在主动脉中层流动。原有的主动脉腔称为真腔,而主动脉中层裂开所形成的腔为假腔,真假腔之间有一个或数个破口相通。主动脉夹层的产生可由许多因素引起,其确切的发病机制尚不明了。但目前较为肯定发病机制为:主动脉中层结构的改变,血压变化,特别是高血压造成血管壁横向切应力 ( 剪切力 ) 增大,引起主动脉内膜撕裂、壁间血肿蔓延从而导致主动脉夹层。

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