缩宫素的影响因素及其他作用
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李翠花
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影响因素及其他作用
目前认为子宫肌层的拉伸也可能影响子宫收缩。羊水过多和多胎妊娠是引起宫腔过度拉伸的常见原因，其发生早产的风险显著增高。子宫的拉伸可能刺激肌层 OTR 的表达增加，使得宫缩强度、频率增加而发生早产。
与单胎妊娠子宫相比，双胎妊娠的子宫肌层对缩宫素的反应更敏感，但由于研究中没有同时检测两组的 OTR 表达水平，尚不能明确 OTR 在当中的作用。
精氨酸加压素（也称为抗利尿激素或加压素）是另一种由垂体分泌的肽类激素，其主要功能是保留水分和收缩血管。在人体中，缩宫素的结构与精氨酸加压素非常相似，仅相差两个氨基酸，并且它们的作用受体具有同源性，在细胞膜结合部位，可引起交叉反应。
缩宫素对血管平滑肌有显著舒张作用，可使收缩压、舒张压、平均动脉压分别下降 28、15、20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa )，这可能与促进心肌细胞释放 NO 相关。同时，缩宫素通过促进心房肽的释放，使环磷酸鸟苷升高而促进心率增加。这使得心输出量和每博量增加，可能导致出现心肌缺血。临床上部分患者可能出现 ST 段改变或胸痛症状。呼吸道平滑肌缩宫素受体的存在可能导致支气管痉挛、急性呼吸窘迫。并且，由于缩宫素受体存在饱和情况，若缩宫素使用剂量越大，其副作用越明显，对于存在心血管呼吸道疾病的患者，更需谨慎使用缩宫素。
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