产后出血及缩宫素衍生物

产后出血及缩宫素衍生物

       产后出血是孕产妇死亡的最重要原因，比例高达40%以上。因此，预防性使用促宫缩药物增强子宫收缩是预防产后出血的重要方法。

       缩宫素使用简便、安全，起效快、代谢快，是目前预防和治疗产后出血的首选药物。但是由于缩宫素半衰期短，需要连续输液才能起到持续收缩子宫的作用，并且缩宫素液体属于等渗性液体，长时间静脉点滴可能引起水钠潴留等副作用，因而衍生出具有长效促进子宫收缩的活性药物。

       麦角新碱注射液为缩宫素/麦角生物碱组合药物，具有缩宫素的快速促进子宫收缩的活性和麦角新碱的长效作用，常用于阴道分娩。然而，由于麦角新碱可刺激其他平滑肌，因此引起胃肠道症状、头痛、高血压等副作用较多。

      卡贝缩宫素是近年出现的预防产后出血药物，是缩宫素的合成类似物，有文献报道其药物半衰期比缩宫素长4～10倍，在单次给药后即可达到长时间促进子宫收缩的作用。但由于其不可重复给药，且价格较高，因此不建议代替缩宫素常规应用。

       由于卡贝缩宫素的不良反应与缩宫素相似，有研究认为其增快心率作用的持续时间更长，对于心脏不良事件发生风险高的产妇应谨慎使用。

       也有研究认为，阴道分娩的妇女产后预防性使用卡贝缩宫素后失血量减少，副作用也较少。