为什么我测量的血压经常会不一样？
经常在门诊碰到病人询问，我在家用自己的血压计测量血压，发现每次测量的血压结果都不一样，于是怀疑自己的血压计是不是坏了，不准了、误差太大，或者认为自己血压没控制好，不平稳、波动太大。其实这是正常现象。
人的血压不是恒定不变的，是处于波动的，无论有没有患高血压，我们的血压水平都是一直在一定范围内波动。健康人的血压，每天可以上下波动30-40 mmHg。这样的血压波动有助于我们更好地适应外部环境与内部环境的变化。
正常情况下，血压很容易受到身体内部或外部环境的影响。连续监测血压你会发现，哪怕轻微的情绪变化都会显著影响血压水平；测血压时靠在椅子背上和笔挺的坐着所测出的数值也不一样；安静坐着和边测血压边说话所得数值也不一样。
因此，我们反复强调测血压时一定要采取规范化的血压测量方法，也就是每次测量血压前至少坐位安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟或饮茶与咖啡，测血压前排空膀胱，测血压时坐在有靠背的椅子上、且不许说话等等。条件允许时，应相隔1-2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。
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柯峰主治医师
南京市中医院中医心内科
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擅长：冠心病（心悸、胸闷、心血不足、胸痛、心痛、心阳虚、心阴虚、胸痹、心衰、胸痹心痛、宽胸利膈、不稳定型心绞痛、宽胸、补益心气）、高血压（老年性高血压、妊娠性高血压、高血压性脑出血、高血压肾病、二尖瓣狭窄、平肝熄风）、心肌病（风湿性心脏病、缺血性心肌病）、心律失常（窦性心律不齐、三度房室传导阻滞、房室传导阻滞、慢性心力衰竭、感染性心内膜炎、心肌桥、慢性肺源性心脏病、心源性猝死、猝死、怔忡、克山病）、阳痿早泄、肾虚、疲劳、亚健康状态调理、出汗异常、咳嗽等慢性疾病。
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#概述#心血管内科#血压检查#高血压
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老年人因为激动等出现血压短期急剧升高。可有血压升高、剧烈头痛、头晕、呕吐等症状。主要通过药物控制血压，及时治疗预后尚可。简介高血压危象，包括高血压急症和亚急症，根据最新的高血压指南，严重的高血压即高血压危象。老年人高血压危象，则是指发生于老年高血压患者的危险情况，是由于种种诱因（如情绪激动、饮酒等）作用下发生血管痉挛或收缩，出现短期内血压急剧升高的危险情况，严重者可伴有心、肾、脑等重要靶器官损伤，是一种临床常见的的危急重症。患者主要症状为短期内血压急剧升高（超过180/120mmHg），可伴有视力模糊、剧烈头痛、头晕、心悸、呕吐等，严重者可有意识障碍、呼吸困难、抽搐及昏迷。本病的治疗主要通过药物控制血压、去除诱因、急症控制等治疗，预后取决于是否及时治疗，若能及时治疗，预后尚可［1］。症状表现主要临床表现为血压急剧升高，伴有视力模糊、剧烈头痛、头晕、心悸、呕吐等症状，严重者可有意识障碍、呼吸困难、抽搐及昏迷。诊断依据本病根据患者高血压病史、临床表现（如视力模糊、剧烈头痛等）及血压测量（超过180/120mmHg）即可确诊本病；结合实验室检查（血尿常规、血液生化、心电图等）、影像学检查评估心、脑、肾功能损伤情况。老年人高血压危象有哪些类型？根据有新近发生的急性靶器官进行性损害，可分为：高血压急症；高血压亚急症。是否具有传染性？否。是否常见？本病为常见病，暂确切的流行病学统计数据。60岁以上老年人高血压患病率为49％，其中1％～2％的高血压患者可发生高血压急症［2］［3］。是否可以治愈？可以治愈。本病通过药物控制血压、去除诱因、急症控制等治疗可以降低患者血压，避免靶器官损伤或损伤进一步进展，挽救生命。若未及时接受治疗，患者可因急性心力衰竭、急性脑卒中而危及生命。是否遗传？否。是否医保范围？是。
冷秀玉副主任医师中山大学附属第一医院
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