慢性心衰是个漫长、甚至伴随终生的疾病,病情可能出现反复发作,适当的家庭自我疗养,对于预防复发、促进康复、提高生活质量都是非常必要的。在饮食营养方面,需要注意以下几点。
少食多餐
慢性心力衰竭的患者多有消化道淤血,消化功能和食欲比较差,所以应该采取“少食多餐”的饮食方式,每天可以吃四顿或五顿饭,每次只吃七八分饱就可以了,切忌过饱。
注重营养
在不增加心脏负担的前提下,应该多吃些营养丰富的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、乳类,以及新鲜蔬菜和瓜果,以补充富含各种必需氨基酸的优良蛋白质、维生素等。
因碳水化合物在胃中停留时间短,排空快,可减少心脏受胃膨胀的压迫,可以按每天 300~350 克来摄入,宜选含淀粉及多糖类食物。
• 建议摄食的粮食类:大米、面粉、小米、玉米、高粱;
• 建议摄食的禽、畜肉类:鸡肉、鸭肉(瘦)、猪肉(瘦)、牛肉;
• 建议摄食的油脂类应以植物油为主,动物油少用;
• 建议摄食的水产类以淡水鱼为主,可以少量吃含钠低的海鱼;
• 建议摄食的奶、蛋类:牛奶(每天 250 毫升),鸡蛋或鸭蛋(小于 1 个/日);
• 对蛋白质的摄入量不必控制过严,每天每公斤体重1克,每天 50~70 克的摄入。
促进排便
心衰患者由于卧床休息,活动量减少,肠蠕动减慢,需摄入多种维生素以及膳食纤维,保持大便通畅,如鲜嫩蔬菜、绿叶菜汁、百合、黄瓜、丝瓜、柠檬、山楂、鲜枣、草莓、香蕉、橘子等,必要时可口服补充维生素 B 和 C 片。
维持电解质平衡
电解质紊乱是心力衰竭中最常出现的表现,容易引起一系列恶性心律失常,危及生命,特别对于长期应用利尿剂患者,更应从食物中补充钾、镁,如玉米、韭菜、黄豆芽、莴苣、鲤鱼、牛肉、红枣、香蕉、芒果、海带、紫菜等,每百克食品中含钾量在 270~500 毫克之间。
限盐
控制食盐摄入量,可有效控制心衰引起的水肿,限制程度视患者心衰程度和利尿剂治疗的情况而定。
一般而言,心衰患者每日控制摄取 3 克氯化钠,避免含食盐及安息香酸的罐头食品、肠类、咸肉、腊肉、肉松、豆腐乳和霉豆腐,以及咸鱼、熏鱼、罐头鱼及部分含钠高的海鱼,避免咸蛋、松花蛋、咸菜、酱菜、榨菜等腌制类食品,及部分含钠高的蔬菜,如菠菜、卷心莱、芹菜等。
但是,当患者用利尿剂时容易出现低钠,低氯,此时不应限盐,可能还要适当补充。
其他
避免浓茶、浓咖啡,避免心率过快增加心脏耗氧。避免生冷坚硬、油腻及刺激性食物,也要避免容易产气的食物,如豆类等。心衰患者在用洋地黄治疗时,宜进食含钙低的食物,忌食含钙高的食物,如牛奶、骨头、虾、海蜇、海带、紫菜、木耳、巧克力、橄榄等。
临睡前不进、或少进食物与水分。
综上所述,心衰患者在选择食物的时候,应该遵循的原则是在保证精准的营养与剂量,最大程度补充能量,同时不加重心脏的负担。
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