心衰需要限制饮水吗
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吕常智
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心衰患者的心脏功能受损，体内的血液无法有效地流动起来，随之导致体内各器官的淤血，继而患者出现气短、夜间不能平卧、以及下肢甚至全身浮肿等症状。医生通常会说患者体内“水钠潴留”，这是什么意思呢？
心力衰竭患者体内水的潴留主要继发于钠的潴留。众所周知，钠盐有吸附水分的作用，每 1 克钠盐在体内可携带水分 200~250 毫升。如果摄入钠盐过多，身体内的液体容量也就随之增多，心脏负担也会随之增加，使本来就已经功能衰竭的心脏“雪上加霜”、不堪重负，病情程度更加重。
因此，控制了钠盐的摄入时，水分也就同时得到了控制，但也要杜绝大量饮水，避免给心脏增加负担。一般情况下，水分的摄入量控制在每天 1500~2000 毫升即可。
当然，水分的限制应因人而异，因病而异，随着病情变化而调整。严格来讲，心衰患者需要使用有刻度的水杯以及一台体重计。需要记录自己每日的液体出入量、以及体重的变化情况。
对于有症状的心力衰竭患者，要求每日液体的“出量”一般要比“入量”多，这靠合理使用利尿剂来调节，每日体重减轻 0.5~1 千克（公斤）；没有明显症状的心衰时，则需要尽量维持“入量”和“出量”差不多，同时防止过量利尿、造成血液容量不足，继而导致重要脏器的血液灌注不足。对于严重低钠血症患者，就需要严格控制液体的摄入，并适量补充钠盐。
同时需要注意，医生所说的“入量”中，除了单纯饮水之外，还包括所有液体，如我们喝粥、汤、奶、水果，这些都要算进液体摄入的总量之内才是准确计量。一碗粥大约 200 毫升，1 两水果含有的液体量大约为 30 毫升。
此外，饮水时需要小口喝水，缓慢咽下，切忌大口快速吞咽。如果口渴明显，也仍需要控制液体入量，可在口中含冰块，以解除口渴感。
综上所述，心衰患者需严格监测每日液体出入量、体重、心衰相关症状和体征（如下肢水肿），注意每日饮水与尿量的平衡，根据心衰症状的不同时期来掌握摄水量。同时要与医生保持密切沟通，医生会根据实际需要调整利尿药物的剂量。
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