心衰患者的心脏功能受损,体内的血液无法有效地流动起来,随之导致体内各器官的淤血,继而患者出现气短、夜间不能平卧、以及下肢甚至全身浮肿等症状。医生通常会说患者体内“水钠潴留”,这是什么意思呢?
心力衰竭患者体内水的潴留主要继发于钠的潴留。众所周知,钠盐有吸附水分的作用,每 1 克钠盐在体内可携带水分 200~250 毫升。如果摄入钠盐过多,身体内的液体容量也就随之增多,心脏负担也会随之增加,使本来就已经功能衰竭的心脏“雪上加霜”、不堪重负,病情程度更加重。
因此,控制了钠盐的摄入时,水分也就同时得到了控制,但也要杜绝大量饮水,避免给心脏增加负担。一般情况下,水分的摄入量控制在每天 1500~2000 毫升即可。
当然,水分的限制应因人而异,因病而异,随着病情变化而调整。严格来讲,心衰患者需要使用有刻度的水杯以及一台体重计。需要记录自己每日的液体出入量、以及体重的变化情况。
对于有症状的心力衰竭患者,要求每日液体的“出量”一般要比“入量”多,这靠合理使用利尿剂来调节,每日体重减轻 0.5~1 千克(公斤);没有明显症状的心衰时,则需要尽量维持“入量”和“出量”差不多,同时防止过量利尿、造成血液容量不足,继而导致重要脏器的血液灌注不足。对于严重低钠血症患者,就需要严格控制液体的摄入,并适量补充钠盐。
同时需要注意,医生所说的“入量”中,除了单纯饮水之外,还包括所有液体,如我们喝粥、汤、奶、水果,这些都要算进液体摄入的总量之内才是准确计量。一碗粥大约 200 毫升,1 两水果含有的液体量大约为 30 毫升。
此外,饮水时需要小口喝水,缓慢咽下,切忌大口快速吞咽。如果口渴明显,也仍需要控制液体入量,可在口中含冰块,以解除口渴感。
综上所述,心衰患者需严格监测每日液体出入量、体重、心衰相关症状和体征(如下肢水肿),注意每日饮水与尿量的平衡,根据心衰症状的不同时期来掌握摄水量。同时要与医生保持密切沟通,医生会根据实际需要调整利尿药物的剂量。

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