荨麻疹,这种看似不起眼的小病,却给患者带来了不少困扰。它是由皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加而引发的一种局限性水肿反应。荨麻疹的病因复杂多样,很多患者甚至无法找到确切的病因,这就使得荨麻疹的治疗变得尤为困难。
慢性荨麻疹是荨麻疹的一种常见类型,病程迁延,治疗过程漫长。虽然绝大多数患者的病情呈良性经过,但仍有部分患者可能会出现急性发作,甚至引发呼吸系统或其他系统症状,这就需要我们引起足够的重视。
要治疗荨麻疹,首先要明确病因。医生会详细询问病史,寻找可能导致荨麻疹的各种因素,如食物、药物、吸入物、感染、神经精神因素以及某些系统性疾病等。对于食物相关的因素,可以通过饮食日记来寻找可能的食物诱因并避免;对于药物相关的因素,可以考虑替换或停用某些药物;对于一些诱导性荨麻疹,如冷刺激、热刺激、压力、日光、运动等,可以通过避免相应的刺激来减轻症状,甚至自愈。
药物治疗是荨麻疹治疗的重要手段。对于无法明确病因的慢性荨麻疹,医生会选择非特异性治疗,首选抗组胺类药物。目前,市面上有多种第二代抗组胺类药物可供选择,如西替利嗪、依巴斯汀、氮卓斯汀、氯雷他定、阿司咪唑、特非那定、非索非那定、咪唑斯汀、奥洛他定等。治疗起效后,应逐渐减少剂量,以达到有效控制风团发作为标准。慢性荨麻疹患者建议用药疗程不少于1个月,必要时可使用3~6个月甚至更长时间。
如果单纯使用第二代抗组胺类药物效果欠佳,可以考虑联合第一代抗组胺类药物,如氯苯那敏、酮替芬、异丙嗪、苯海拉明等。但要注意,第一代抗组胺类药物可能存在中枢镇静及抗胆碱能不良反应。
如果常规剂量的抗组胺类药物效果欠佳,可以考虑更换不同种类的抗组胺药物,或者在获得患者知情同意的情况下增加剂量;或者同种类型的抗组胺类药物联合使用;或者抗阻胺类药物联合抗白三烯类药物使用。如果上述治疗均无效,可以考虑三线治疗方案,包括使用环孢素、生物制剂以及UVA、UVB等。
除了药物治疗,荨麻疹患者的日常保养也非常重要。患者应避免接触可能诱发荨麻疹的因素,如某些食物、药物、吸入物等。同时,保持良好的生活习惯,如规律作息、合理饮食、适量运动等,也有助于荨麻疹的治疗。
荨麻疹的治疗是一个长期的过程,患者需要耐心配合医生的治疗,并积极进行日常保养。相信在医生和患者的共同努力下,荨麻疹患者一定能够战胜病魔,重拾健康生活。

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