他汀类降脂药大全
临床常用的他汀类药物有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。由于每种药物的结构不同，其理化性质也不同，所以在药理作用、适应证、用法用量、不良反应等方面也有差异。
一、 为什么用他汀？
他汀类药物一方面可以抑制胆固醇的生成，降低低密度脂蛋白胆固醇从而降血脂；另一方面可以稳定血管斑块、改善血管内皮功能、抗炎、抗动脉硬化。重要的是他汀可以降低心梗、脑梗的死亡率。
二、什么时候开始用他汀？
3. 高血压伴有冠心病、脑梗死、颈动脉或下肢动脉狭窄超过 50%，或者高血压患者年龄超过 45 岁（男性）或 55 岁（女性），且 LDL-C 超过 2.6 mmol/L；
5 . 年龄 ≥ 40 岁的糖尿病患者，且 LDL-C ＞ 2.6 mmol/L；
6 . 慢 性 肾 病 （ I I I 期 或 I V 期 ） 且 L D L - C ＞ 2 . 6 mmol/L。
三、 他汀要用多久？
四、服用他汀的降脂目标？
1 . 对于冠心病和脑梗死的患者，低密度脂蛋白需要降低到 1.8 mmol/L 以下。
2. 如果低密度脂蛋白（LDL-C）降低到 1 mmol/L 以下，可以减小他汀剂量。
3 . 当他汀类药物把血脂降到达标水平，无需顾虑血脂会降的更低，因为体内产生的血脂与代谢已趋于平衡。
五、他汀类 药物特性
1.脂溶性他汀：洛伐他汀和辛伐他汀，口服吸收率低，受食物影响；
2. 水溶性他汀：普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他 汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀，且氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀兼具脂溶性和水溶性，具有较高的吸收率，一般不受食物影响。 阿托伐他汀、瑞舒伐他汀降低胆固醇作用更强。
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钟岸青主治医师
兴国县人民医院全科
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擅长：擅长痤疮（青春痘）、酒糟鼻、手足癣、体癣、灰指甲、荨麻疹、疥疮、阴虱病、激素依赖性皮炎、银屑病、雄激素性脱发，带状疱疹、寻常疣、尖锐湿疣、梅毒、艾滋病、淋病，白癜风等皮肤性病科常见病诊治。擅长对慢性胃炎、胃十二指肠溃疡，支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎，高血压、冠心病、慢性心衰、风湿性心脏病，糖尿病、中风等内科常见病、多发病的诊治。对小儿发热、肺炎、哮喘、腹泻，儿童保健等均有深入了解。
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胸闷、胸痛伴有呼吸困难，或心悸等主要需药物治疗、介入手术及冠脉旁路移植手术目前冠心病法治愈，仍需长期药物治疗简介冠心病，是冠状动脉发生狭窄或闭塞时发生的疾病。当胆固醇在动脉壁上积聚形成斑块时，称为动脉粥样硬化，是冠心病最常见的原因。这些斑块会形成血栓，导致动脉狭窄或闭塞，减少或阻碍流向心脏的血流量，造成严重的健康问题。最典型的症状是心肌缺血引起的胸闷、胸痛、乏力、呼吸困难等。冠心病的治疗主要包括生活方式改变，药物治疗和手术治疗。积极规范的治疗能有效控制患者病情，保证患者生命质量。症状表现典型症状是胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸、头晕等。诊断依据一般根据患者的临床症状，结合体格检查和相关辅助检查（如心电图、超声心动图、冠脉CTA或冠脉造影等）确诊。心电图可大致提示冠心病发作的迹象；超声心动图明确心室运动情况；冠脉造影用以明确狭窄的血管以及部位。疾病类型慢性心肌缺血综合征（1）稳定型心绞痛（2）症状型冠心病（隐匿性冠心病）（3）缺血性心肌病急性冠状动脉综合征（1）稳定型心绞痛（2）非ST段抬高型心肌梗死（3）ST段抬高型心肌梗死是否具有传染性？是否常见？本病常见。目前我国冠心病的发病率为12.3%[1]。是否可以治愈？目前法治愈，一旦确诊，需终身服药。因血管形成粥样硬化斑块后，斑块在短期内易消失，如果控制好，有可能出现急性冠脉综合征，如心绞痛、急性心梗等严重并发症。是否遗传？有。遗传因素对冠心病有影响。是否医保范围？是
程姝娟主任医师首都医科大学附属北京安贞医院
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