医生是如何评估癌症骨转移生存时间的？
癌症骨转移以往都认为是癌症晚期，目前随着肿瘤临床研究治疗进展，有些癌症骨转移可能并不是晚期，部分患者是可能生存时间很长的。这个现象在乳腺癌，前列腺癌，甲状腺癌等肿瘤中特别多见。在其他一些癌症骨转移之中，有些病人生存时间也很长。但医生是如何知道哪些患者活得会更长久，哪些可能预后不好呢? 关键密码在于临床评估指标之中。
(1) 主要癌症指标是否不断提高？比如癌症指标CA199，CA125，CEA，PSA，CSS，AFP等。这些指标在不同癌症中不同。但是如果原来不高，突然增高很快，这代表癌症骨转移患者预后不好。这些指标往往表示癌症细胞在扩增。
(2) 癌症骨转移全身状态如何? 比如患者是否可以出去活动，是否吃饭睡觉好，是否免疫系统好。总体健康和患者感受非常重要。如果活动差、吃饭睡觉不好，往往提示可能预后比较差，反之则可能表示预后较好。
(3) 癌症骨转移是否存在骨质破坏？如果是成骨为主的癌症骨转移，则预后相对会好。如果破骨为主，则预后就会差。此外骨转移病灶是否很多，如果很多往往预示着肿瘤负荷大，预后差。这个预后因素主要和肿瘤的总体积有关。
(4) 癌症骨转移病灶是否出现体积很快的增大或疼痛越来越重？如果是，则预后可能不是最好。是否出现新的病灶或原来病灶突然增大很快？出现新病灶这往往代表肿瘤正在失控的表现。
(5) 癌症骨转移患者的肺部，肝脏，大脑是否有转移？如果没有则预后好，如果有这些重要脏器转移病灶，往往预示着可能预后不好。
(6) 同样大小的癌症骨转移，是否前面已经用过几乎所有治疗手段，还是没有用过治疗手段？一般如果各种治疗手段都用过了，而且癌症还在发作增长，则预后较差。如果几乎没有用过治疗，则潜在的预后可能是有希望的。
(7) 癌症在诊断时候就发现骨转移，往往预示着预后差。如果癌症治疗后很多年后再发生骨转移，则预后比较好。
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沈宇辉副主任医师自营医生
上海交通大学医学院附属瑞金医院创伤科
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擅长：各类癌症（乳腺癌，肺癌，肝癌，肾癌等）骨转移。骨肉瘤，骨巨细胞瘤，软骨肉瘤，纤维结构不良，骨样骨瘤，骨软骨瘤。各种软组织肿瘤，脂肪瘤，未分化多形性肉瘤，纤维瘤，滑膜肉瘤。
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明原因的肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻等癌症病因目前尚未完全明确大部分患者需要终身治疗简介癌症，是指以异常细胞的发育为特征的一种疾病。这种异常细胞受控制地分裂，并具有浸润和破坏正常人体组织的能力。癌症多表现为身体明原因的出现肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻等异常。癌症的发病原因目前还明确，一般认为可能与遗传基因、环境污染、辐射、良习惯等多种因素有关，癌症是世界上第二大死亡原因。病情较轻的患者，通过及时诊断和治疗，可有良好的治疗效果，基本可实现临床治愈；而中晚期患者、病情较重的患者通过治疗也法治愈，只能尽量延长患者的生命。症状表现：根据癌变部位同症状表现同，常见的癌症症状表现为：身体某部位出现肿块、结节；皮肤变化或伤口难愈合；食欲振、排泄异常；异常出血；明原因的虚弱等等。诊断依据：通过实验室检查明确由癌症引起的各项异常；通过影像学检查明确病灶；通过必要的病理活检进行确诊及明确癌症类型。病理活检为癌症诊断的“金标准”。癌症有哪些类型？癌症类型很多，以下是较为常见的类型：胃癌肺癌肝癌白血病淋巴癌乳腺癌是否具有传染性？是否常见？本病常见。我国有每天超过1万人被确诊为癌症，恶性肿瘤发病率每年约以3.9%的幅度增长，且癌症死亡率也在逐年上升。在常见癌症中，肺癌的发病率位居第一[1]。是否可以治愈?目前部分可治愈。大部分的癌症目前并特效的治疗方法，难以彻底治愈，通过药物治疗、手术治疗、放化疗等方式可缓解症状，延长生存周期。病情较轻且发现较早的部分癌症，经过治疗可以达到治愈的目的。是否遗传？是是否医保范围？是
杨宏副主任医师北京肿瘤医院
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