口吃的临床表现

口吃常发生于学龄前与学龄期儿童。多在 2~7 岁发病，4 岁前后是发病高峰期。起病可以是隐匿的或突然的，多数情况下是逐渐起病的。

口吃的基本特征是相对于个体年龄不恰当的言语的正常流利程度和时间模式的紊乱，语言或音节的频繁重复或延长，且有其他形式的言语不流畅，包括字词的锻裂、有声或无声的阻断以及迂回的字词代替。

通常在说出第一个字后即停顿，或重复第一个字，或拖长第一个字的发音。发音困难主要是在发辅音时。且只有部分辅音容易出现发音困难，如发拼音“b.d.g”比发“p.t.k”音容易引起口吃。患儿会避免发这些字的音而选用其他的字来代替，因而在发这些男发的字前有停顿的现象。

口吃时常伴有摆头，伸颈，双手握拳等继发性奋力动作，当难发音的字说出后，随之而全身放松，也会出现眨眼，做鬼脸，口唇和舌震颤，头部痉挛，肢体的异常运动，呼吸不规则等伴随症状。

口吃患者常常会回避一些容易产生口吃的场景，不愿意参加集体讨论。上课害怕发言，回答问题，不敢接听电话，害怕面对权威人士。在焦虑，紧张，面对突发事件时，口吃加重。情绪放松时则减轻，缓慢阅读，唱歌，吟诗，低语和独自讲话时，口吃可以得到一定程度的缓解。口吃患儿常伴有情绪和行为问题，学龄前和学龄期儿童经常产生社交和学校相关的焦虑。而青少年口吃者在正常的社会交往中变得退缩，被动。

口吃的分类：

1.发育性口吃。最常见的类型，80%的儿童在 2~7 岁。发病有心理诱因，症状比较轻微，多数患儿可以自愈，预后比较好。

2.神经性口吃。继发于严重神经系统损害如脑外伤，脑炎等。口吃程度比较严重，伴随的行为症状较多，预后较差。

3.心音性口吃。比较少见，通常发生突然的心理应激事件或心理创伤之后，表现为首字母或音节的快速重复解除心理因素可使症状得到缓解。