肱骨髁上骨折的治疗

主要取决于合并同侧肢体骨与软组织损伤的情况，特别是神经血管是否有损伤。所有骨折均可考虑首先试行闭合复位，但若血循环受到影响，则应行急诊手术。

非手术治疗

• 无移位或轻度移位可用石膏后托制动 1~2 周，然后开始轻柔的功能活动。6 周后骨折基本愈合，再彻底去除石膏固定。
• 闭合复位尺骨鹰嘴牵引：在某些病例，行鹰嘴骨牵引也是一种可选方法。Smith 提出的行鹰嘴骨牵引的指征为以下几点。
• （1）用其他闭合方法不能获得骨折复位。
• （2 )闭合复位有可能获得成功，但单纯依靠屈肘不能维持复位。
• （3）肿胀明显，血循环受影响，或可能出现 Volkmans 缺血挛缩。
• （4）有污染严重的开放损伤，不能进行外固定。侧方牵引和过头牵引都可采用。应用过头牵引容易消肿和方便敷料更换，在重力的帮助下还可以早期进行肘关节屈曲活动。

手术治疗 闭合复位、经皮穿针固定：臂丛神经阻滞麻醉无菌操作下行整复，待复位满意后，维持复位，一助手取 1 枚 2.0mm 克氏针自肱骨外上髁最高点穿人皮肤，触及骨质后在冠状面上与肱骨纵轴呈 45 角，在矢状面上与肱骨纵轴呈 15°角进针，直至穿透肱骨近折端的对侧骨皮质。再取 1 枚 2.0mm 克氏针在上进针点前 0.5cm 处穿人皮肤，向近折端尺侧穿针至透过对侧骨皮质。C 形臂 X 线机透视复位、固定满意后，将针尾屈曲 90°剪断，残端留于皮外。无菌纱布包扎针尾，石膏托固定于屈肘 90°前臂旋前位。