急性脑卒中的血压处理

急性缺血性脑卒中准备溶栓者血压应控制在180/110毫米汞柱，缺血性卒中后24小时内血压开高的患者应谨慎处理，应先处理紧张焦虑、疼痛、恶心呕叶及颇内压升高等情况。血压 持续开高，SBP≥200 mmHg 或DBP≥110 mmHg, 或伴有亚重心功能不全、主动脉夹层、同 血压脑病的患者，可予降压治疗。选用拉贝洛尔、尼卡地平等静脉药物，避免使用引起血压 急剧下降的药物。

急性脑出血的降压治疗：应先综合评估患者的血压，分析血压升高的原因，再根据血压情况决定是否进行降压治疗。SBP》220 mmHg, 应积极使用静脉降压药物降低血压；思者 SBP》180 mmHg, 可使用静脉降压药物控制血压，160/90mmHg可作为参考的降压目标值。

早期积极降压是安全的，但改善预后的有效性还有待进一步验证。在降压治疗期间应严密观察血压的变化，每隔5~15分钟进行1次血压监测。