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刘小小

国内常用免疫治疗药物说明书适应症

国内常用免疫治疗药物说明书适应症

1.纳武利尤单抗

  • 非小细胞肺癌(NSCLC)(本品单药适用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性、既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者)
  • 头颈部鳞状细胞癌(SCCHN)(适用于治疗接受含铂类方案治疗期间或之后出现疾病进展且肿瘤 PD-L1 表达阳性(表达 PD-L1 的肿瘤细胞 ≥ 1% )的复发性或转移性头颈部鱗癌患者)
  • 胃腺癌和胃食道连接部腺癌 (用于接受过两种或两种以上全身治疗方案后的晚期或复发性胃腺癌和胃食道连接部腺癌。)

2.帕博利珠单抗

帕博利珠单抗适用于经一线治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗。(该适应症在中国是基于一项单臂临床试验的客观缓解率结果给予有条件批准。本适应症的完全批准将取决于正在计划开展中的确证性临床试验能否实国患者的长期临床获益。)

3. 度伐利尤单抗

本品适用于在接受铂类药物为基础的化疗同步放疗后未出现疾病进展的不可切除、III 期非小细胞肺癌(NSCLC )患者的治疗。

4. 替雷利珠单抗

本品适用于至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的治疗。(本适应症是基于一项单臂临床试验的客观缓解率和缓解持续时间结果给予的有条件批准。本适应症的完全批准将取决于正在计划开展中的确证性随机对照临床试验能否证实替雷利珠单抗治疗相对于标准治疗的显著临床获益。)

5.卡瑞利珠单抗

1.本品用于至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤患者的治疗。(本适应症是基于一项单臂临床试验的客观缓解率和缓解持续时间结果给予的附条件批准。本适应症的完全批准将取决于正在计划开展中的确证性随机对照临床试验能否证实卡瑞利珠单抗治疗相 对于标准治疗的显著临床获益。)

2.本品用于既往接受过索拉非尼治疗和/或含奥沙利铂系统化疗的晚期肝细胞癌患者的治疗。(本适应症是基于一项 II 期临床试验的客观缓解率和总生存期结果给予的附条件批准。本适应症的完全批准将取决于正在计划开展中的)

3.本品联合培美曲塞和卡铂适用于表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤(ALK)阴性的、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗。

4.本品用于既往接受过一线化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性食管鳞癌患者的治疗。

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文章 肺结节就是肺癌吗?

肺结节 直径≤3cm的肺内占位性病变 肺结节是肺内占位性病变。根据其直径大小来定义,肺内直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶,可单发或者多发,我们称之为肺结节。 肺结节直径在0.5cm-1cm属于肺小结节,直径>3cm则称为肿块。 肺结节可以分为纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节和实性结节。纯磨玻璃结节就像磨砂玻璃一样,呈现出云絮状的阴影;实性结节则是肺内密度比较高的阴影;混合磨玻璃结节,顾名思义,既包含实性成分,也包含磨玻璃成分,通常实性成分在磨玻璃成分中间。 肺结节不是肺癌 但有恶变的可能 肺结节中大部分都是良性结节,但这并不代表,一旦被确诊肺结节就可以掉以轻心。因为,肺结节本身存在着恶变的可能。结节直径越大、年龄越大、边缘不规则、合并高危因素越多,其恶变概率也就越大。 胸膜凹陷征、引流线征、血管集束征、毛刺征、棘突征、分叶征、空泡和细支气管充气征等CT影像改变,都是肺结节恶变的征象。其中,恶变概率的排列顺序应该是:混合磨玻璃结节>磨玻璃结节>实性结节。

刘小小

住院医师

郑州大学第二附属医院

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文章 癌症化疗常见副作用与处理

1.恶心呕吐 化疗时,有的病人会觉得恶心,但又吐不出来。除口服止呕药物外,日常中可以喝有味道的水或饮料,吃水果,或闻一些有味的水果,如柠檬、桔子、橙子等。散散步,呼吸新鲜空气、做点自己喜欢的事情,如听音乐等,这些都可以分散注意力缓解恶心症状。出现呕吐时,应该采取侧卧位,以免发生呕吐物进入气管引起呛咳。及时漱口,清洁口腔。有假牙要取下后漱口。 2.口腔溃疡 化疗药物会引起口腔溃疡,有时候患者刚知道病情后心情不好也会加重口腔溃疡,从而进食差,影响治疗的同时口腔溃疡的愈合时间延长。 除了有效的医疗干预还应采取预防措施,改善病人的生活质量。例如:用生理盐水或碳酸氢钠水每日多次漱口,保持口腔湿润,保持口腔和牙齿清洁;饭后及睡前用软毛牙刷或海绵牙刷;避免进食粗糙、尖锐、辛辣、酸性食物;避免过冷、过热的食物(如热咖啡、冰激凌);进食前可口含止痛药水,尽量减少进食期间的疼痛不适。 3.便秘 化疗过程中及化疗后患者常会出现大便干燥不通的情况,应及时告知医生,排除疾病原因后,在生活中可以自己尝试调理。如: 多吃一些粗粮和粗纤维的食物,比如玉米面、芹菜、韭菜等;多吃水果,特别是香蕉、火龙果等,喝蜂蜜水,达到润肠通便的作用;多喝水,适当运动;进行腹部按摩,促进肠蠕动,增加排便次数。 4.腹泻 化疗过程中有大便不通的患者,也有出现腹泻的患者。腹泻次数较多者会对皮肤产生刺激,导致局部皮肤破溃,所以需要保持局部皮肤的清洁、干燥。每次排便后用清水和肥皂清洗肛门和骶尾部,用软毛巾擦干;穿松软的棉质内衣。饮食也要因人、因病、因治疗方法而定,应该注意调节饮食结构。肿瘤化疗病人主要以高蛋白、高热量、高维生素饮食为主,主张食谱的多样化,以补充化疗对身体的消耗。另外,注意选择对胃肠道刺激小的食物。 5.脱发 化疗药物所致的脱发一般表现为全身脱发,对病人并没有不良影响,主要是由于脱发产生自身形象的改变而引发的心理问题。因此在给病人擦浴时动作要轻柔,一般停药后自然恢复正常,不需要任何治疗。对于过渡期,可以戴帽子或佩戴假发,一般在停药后头发会重新长出来,医生和家属需要给患者鼓励。 6.手脚麻木 化疗病人在使用化疗药物后可出现手指、脚趾麻木和感觉异常现象。日常生活中可在家用温水泡手脚以缓解麻木。要注意避免接触过热及针刺状的物品,以免烫伤及扎伤后不能及时感觉的到。 7.白细胞和血小板低 化疗后出现骨髓抑制是最常见的不良反应,也就是患友交流时常说的白细胞和血小板下降。医生会根据患者病情给出相应的医学干预。对于患者而言,白细胞低时应减少会客和外出,因为此时病人的免疫力较低,容易发生感染。不要接触感冒的人,避免交叉感染 8.贫血 贫血的患者可能会感觉全身疲倦、乏力。应注意卧床休息,适当活动,活动量以不疲劳为宜,外出活动需有家属陪伴;经常食用一些富含铁的食物:动物肝脏、豌豆、黑豆、大枣、红糖、黑木耳;若仍有不适时及时告知医生,必要时需要输注红细胞治疗。 9.皮疹,等皮肤反应 化疗药物可能会导致多种皮肤反应,如甲沟炎,皮疹,多发生在前胸、后背及面部;也有可能出现手脚脱皮、红肿或破溃等现象。日常生活中减少局部的摩擦,避免接触高温物品:避免双手和双脚的摩擦及受压,减少手脚接触热水的次数;可以涂保湿润肤霜,保持皮肤湿润,不使用劣质化妆品;穿合脚的鞋,在家里可以穿拖鞋;注意不要抓挠皮肤,避免皮肤感染;避免在阳光下曝晒;可多食用含维生素 C,维生素 E 的蔬菜和水果,例如荔枝,龙眼,韭菜,菠菜等; 10.白天进行常规运动,中午可以休息半小时左右。晚上睡觉前尽量避免摄入含酒精、咖啡因等的食物,睡觉前也不要大量饮水。可以尝试起床听一些舒缓的音乐,或看书看报,使心情尽量平静下来,慢慢入睡。

刘小小

住院医师

郑州大学第二附属医院

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文章 2020版直肠癌筛查与预防指南

直肠癌高危对象: 45 岁以上无症状人群; 40 岁以上有两周肛肠症状(指有以下任意症状持续两周以上:大便习惯改变(便秘、腹泻等);大便形状改变(大便变细);大便性质改变(便血、黏液便等);腹部固定部位疼痛)的人群; 长期患有溃疡性结肠炎的患者; 大肠癌手术后的人群; 大肠腺瘤治疗后的人群; 有大肠癌家族史的直系亲属; 诊断为遗传性大肠癌(指家族性腺瘤性息肉病(FAP )和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC ))患者的直系亲属,年龄超过 20 岁。 直肠癌筛查建议: 符合 1~5 的“一般人群”筛查: 大肠癌筛查从 45 岁开始,无论男女,每年 1 次大便隐血(FOBT )检测,每 10 年 1 次肠镜检查,直到 75 岁; 76~85 岁,体健者、预期寿命在 10 年以上者,可继续维持筛查; 85 岁以上,不推荐继续筛查。 符合“有大肠癌家族史”直系亲属筛查: 1 位一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(发病年龄小于 60 岁)、2 位及以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(任意发病年龄),40 岁开始(或比家族最小发病者发病年龄小 10 岁开始)筛查,每年 1 次 FOBT 检查,每 5 年 1 次肠镜检查; 有一级亲属家族史的高危对象(仅 1 位,且发病年龄高于 60 岁): 40 岁开始筛查,每年 1 次 FOBT 检测,每十年一次肠镜检查。 符合 7 的“遗传性大肠癌”家族成员筛查:对 FAP 和 HNPCC 患者家族成员,当家族中先发病例基因突变明确时,建议行基因突变检测。 基因突变检测阳性者 20 岁以后,每 1~2 年进行 1 次肠镜检查; 基因突变检测阴性者,按照一般人群进行筛查。 关于筛查方法推荐: FOBT 检测+问卷调查是筛查主要手段,证据充分; 血液的多靶点基因检测可能有助于提高筛查准确度,价格较为昂贵; 有条件者,可联合粪便和血液方法进行筛查。 直肠癌预防建议: 运动可有效减少肿瘤发生,坚持体育锻炼,避免肥胖; 健康膳食,增加粗纤维、新鲜水果摄入,避免高脂高蛋白饮食; 非甾体类抗炎镇痛药可能对预防肠癌有效,老年人可尝试服用低剂量阿司匹林,可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险,具体使用须咨询医生; 戒烟,避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。

刘小小

住院医师

郑州大学第二附属医院

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