5. 微生物:“卫生假说”指过敏性疾病发病率增加,与幼年时感染率降低有关,近期提出的“微生物群落假说”和“生物多样性假说”[169]表明微生物群可能有利于哮喘的预防。最近在中国南方的一项流行病学研究结果表明,农村儿童哮喘患病率显著低于城市儿童,而农村环境中多种微生物和内毒素的接触是保护因素[170]。荟萃分析结果显示,农场或农业环境暴露儿童患病率较未暴露儿童降低约 25%[171]。剖宫产儿童的哮喘患病率明显高于自然分娩儿童,这可能与不同分娩方式导致的婴儿肠道菌群差异有关[172]。
6. 社会心理因素:儿童接触的社会环境也可能促进哮喘的发展和加重。怀孕期间[173]或产后早期[174]的母亲压力与儿童患哮喘的风险增加有关。

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杨剑
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