产后出血（十）
（4）宫腔填塞 以上治疗无效时，为保留子宫或为减少术前失血，可行宫腔填塞纱布压迫止血。注意自宫底及两侧角向宫腔填塞，要塞紧填满，不留空隙，以达到压迫止血的目的。如出血停止，纱条可于24～48小时后取出。填塞后需用抗生素预防感染，取出前应注射宫缩剂。
（5）B-Lynch缝合 适用于宫缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血，手法按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。先试用两手加压观察出血量是否减少以估计B-Lynch缝合成功止血的可能性，应用可吸收线缝合。B-Lynch术后并发症的报道较为罕见，但有感染和组织坏死的可能，应掌握手术适应证。
（6）结扎双侧子宫动脉上、下行支及髂内动脉 妊娠时90%的子宫血流经过子宫动脉，结扎双侧上、下行支及髂内动脉，出血多被控制。以上措施均可保留子宫，保留生育机能。
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杨剑主治医师
玉山县文成街道卫生院全科
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擅长：支原体肺炎、新型冠状病毒肺炎诊治及用药咨询，新冠阳康后体虚多汗、咳嗽不止、乏力等症状调理；诺如病毒感染的诊断治疗及用药指导，司美格鲁肽注射液、利拉鲁肽注射液、门冬胰岛素注射液，左乙拉西坦片处方开具及用药指导；过敏性鼻炎；高血压、脑梗塞、糖尿病等慢性病处方开具及慢病管理；男科疾病（阳痿、勃起不坚、早泄、急慢性前列腺炎、前列腺增生、阴囊潮湿）；消化系统慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、胃食管反流疾病；艾滋病高危风险评估及尖锐湿疣、梅毒、淋病、生殖器疱疹等性病常见病、多发病的诊治，对荨麻疹、痤疮、湿疹、各类皮炎等皮肤病的诊治也有丰富临床经验。
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#女性健康#皮肤性病科#孕产期#产后血崩病
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产后立即发生的、阴道大量出血常伴有心率增快、心慌、呼吸急促、四肢冰冷法预测，需要紧急治疗，威胁生命安全简介产后出血是指在产后两小时内出血量达到或者超过400毫升，或者产后24小时内出血量达到或者超过500毫升所引起的一系列症状。主要与子宫收缩良有关，往往表现出阴道大量出血、异味恶露、头晕、面色发白、四肢发凉、身体疲惫等症状。本病是孕妇产后的常见疾病，一般通过药物和输血治疗，预后较好，如果及时治疗，产妇往往会因出血过多而死亡。症状表现：典型症状是胎儿娩出后立即出现阴道出血、严重者出现休克、贫血、头晕、面色发白等。诊断依据：有典型的产后出血较多，严重者休克、头晕、面色发白等症状，如果症状典型，可以通过估测血量法测量出血量，如测量休克指数：休克指数（SI）=脉率/收缩压。当SI=0.5，血容量正常；SI=1.0，失血量为10%～30%（500-1500ml）；SI=1.5，失血量为30%～50%（1500～2500ml）；SI=2.0，失血量为50%～70%（2500～3500ml）。即可诊断为产后出血。产后出血有哪些类型？根据出血时间划分：早期产后出血：一般是指产后24小时内出血，多见于产后6小时内的出血。晚期产后出血：主要指的是在产后24小时后的出血，一般是在产后1-2周左右大出血。是否具有传染性？是否常见？本病常见，难以预防。国内外文献报道产后出血的发病率占分娩总数的5%～10%[1]，但由于临床上估计的产后出血量往往比实际出血量低，测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高。是否可以治愈?可以治愈，通过输血和药物治疗之后，大部分产妇可以治愈；但如果治疗及时，出血过多容易造成产妇死亡。是否遗传？否是否医保范围？是
韩秀君主任医师浙江大学医学院附属妇产科医院
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