不简单的踝关节骨折

踝关节骨折临床多见，约占全身骨折总数的 3.92%，其发病率于各个关节内骨折中占首位。

外踝

• 旋后-内翻：下胫腓以下的撕脱或横断骨折。
• 旋后-外旋：下胫腓平面的冠状面骨折，骨折线由前下到后上，一部分可高于下胫腓。
• 旋前-外展：下胫腓平面上 1cm 左右的短斜型或蝶形骨折，蝶形碎骨片常位于腓骨外侧，侧位片骨折为横行。
• 旋前-外旋：下胫腓上 6~10cm 螺旋形骨折，骨折线由前上至后下，并轻度向前成角。

内踝

• 旋后-内翻：内踝骨折块较大，骨折线呈斜行斜上内上方，或垂直向上，常合并踝穴内上角关节下方骨质压缩。
• 旋后-外旋：撕脱骨折，可大可小。
• 旋前-外展：踝关节间隙下的撕脱骨折，骨折块较小，骨折线为横行。
• 旋前-外旋：一般位于踝关节间隙水平，骨折线呈斜形，在矢状面自前上斜至后下，踝关节侧位片更为清晰。

后踝

• 除了旋后-内收型外都可存在后踝撕脱骨折，骨折块因为撕脱造成，一般均较小。当后踝骨折块较大时，一般考虑合并踝关节的垂直外力造成。