生殖器疱疹有哪些症状

生殖器疱疹的症状因人而异，大多数感染 HSV 的患者没有任何症状和体征，或者因为症状太轻以至于没有意识到是疱疹的表现。

有症状者主要表现为在生殖器周围出现水疱、糜烂或溃疡，可伴有瘙痒、烧灼感和疼痛。在最初的发病前期，可能会出现类似流感样的症状，如发热、头痛、肌肉酸痛等。

男性好发于包皮、龟头、冠状沟等处，女性多见于大小阴唇、阴阜、阴蒂、子宫等处；少见部位为肛门周围、腹股沟、臀部及阴囊；男性同性恋者肛门、直肠常受累。

典型症状

不同类型的生殖器疱疹，其临床表现不同，具体如下。

初发性生殖器疱疹

单纯疱疹病毒感染后，首次出现症状和体征即为初发生性殖器疱疹。初发可以是原发性生殖器疱疹，也可以是非原发性感染。

原发性生殖器疱疹

指第一次感染 HSV 而出现症状体征，是临床表现最严重的一种类型。潜伏期为 2~14 天。皮损主要表现为小水疱，簇集或散在分布，2~4 天后可破溃形成糜烂或浅溃疡，然后结痂自愈。

患者通常自觉疼痛，局部有瘙痒或烧灼感，可伴有腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛、全身没劲等全身症状。病程一般为 2~3 周。

非原发性生殖器疱疹

指既往有过 HSV 感染（通常是颜面或口唇疱疹感染），又再次感染其他类型的 HSV 而出现生殖器疱疹的情况。与原发性生殖器疱疹相比，此类型症状持续时间短，皮损较轻，全身症状较少，腹股沟淋巴结多不肿大。

复发性生殖器疱疹

常在原发感染后 1~4 个月第一次出现复发。个体复发的频率有差异，平均每年 3~4 次，有的患者可达数十次。在发疹前数小时至 5 天常有局部瘙痒、烧灼感、针刺感、隐痛、麻木感和会阴坠痛等前驱症状。

皮损一般会在原部位再次出现，其表现与初发感染者类似，但病情较轻。病程较短，一般为 6~10 天，皮损可在 4～5 天内愈合。

不典型或未识别的生殖器疱疹

生殖器 HSV 感染的临床表现具有多样性，大多数被认为是无症状的感染者，但实际上并非真正的没有症状，只是症状未识别而已。

不典型皮损可表现为生殖部位的红斑、微小裂隙、硬结、毛囊炎、皮肤擦破、包皮红肿渗液等。

亚临床感染

指没有临床症状和体征的 HSV 感染，具有传染性。

特殊类型生殖器疱疹

疱疹性宫颈炎

表现为黏液脓性宫颈炎，多数患者可有脓性或血性阴道分泌物，宫颈充血及脆性增加，出现水疱、糜烂，甚至坏死。

疱疹性直肠炎

多见于男性同性恋者，表现为直肠疼痛、里急后重、便秘和黏液性直肠分泌物，常伴有发热、全身不适、肌肉痛等。

妊娠期生殖器疱疹

可造成胎儿宫内发育迟缓、流产、早产甚至死产。

新生儿单纯疱疹病毒感染

常在出生后 3~30 天出现症状，易侵犯皮肤黏膜、内脏和中枢神经系统。患儿表现为发热、昏睡、吃奶时吸吮无力、抽搐、惊厥或发生皮损，可岀现结膜炎、角膜炎，有时伴有黄疸、紫绀、呼吸困难及循环衰竭，甚至死亡。

如不治疗，病死率在 50%以上，能幸运存活者也常留下后遗症。中枢神经系统感染者 90%以上不能正常发育。

合并人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的生殖器疱疹

病情严重，病程长，可表现为慢性持续性溃疡及坏死，疼痛剧烈。

临床复发更频繁，排毒时间长，可持续 1 个月以上。

并发症多且严重，常合并细菌或白念珠菌感染，易发生疱疹性脑膜炎及播散性 HSV 感染。

治疗较困难，对阿昔洛韦易产生耐药性，常需进行病毒抑制治疗。