妊高症的药物治疗

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蔡建博

1.可以应用哪些口服降压药物

  • 目前孕妇可以用的口服降压药物包括:
  • A、拉贝洛尔,200-2400mg/d,每天两次服用。
  • B、硝苯地平片,30-120mg/d;硝苯地平缓释片 30-60mg/d。
  • C、甲基多巴,500-3000mg/d,每天 2-3 次。
  • D、氢氯噻嗪,12.5-50mg/d。

2、分娩时机选择

对于无并发症或不需要降压药物维持治疗的慢性高血压孕妇,建议 38 周后尽快分娩;对于需要使用降压药物维持治疗者,推荐在妊娠 37 周之后分娩。对于高血压难以控制的患者,推荐尽量至孕 34-36 周分娩。妊娠 39 周后分娩会增加子痫前期的风险。

3、服降压药期间是否可以哺乳

高血压的产妇在产后可以恢复到孕前的治疗方案。一般来说,降压药物均可在哺乳期使用,普萘洛尔和拉贝洛尔因为与血浆蛋白结合较高,在母乳中的浓度较低,因此母乳喂养的产妇可首选这两种药物。ACEI 和 CCB 在母乳中的浓度也是非常低的,在哺乳期使用也是相对安全的。

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