剖宫产术后预防血栓用低分子肝素初始剂量时机
全身麻醉:术后至少 1 小时。
椎管麻醉(脊髓或硬膜外):
预防性低分子肝素:脊髓穿刺或硬膜外导管放置后至少 12 小时和拔出硬膜外导管后至少 4 小时。
中间或治疗性低分子量肝素:脊髓穿刺或硬膜外导管放置后至少 24 小时,拔出硬膜外导管后至少 4 小时。
对于血栓栓塞(如机械性心脏瓣膜或近期广泛血栓形成)极高危的患者,在去除脊髓或硬膜外导管后 1 小时开始静脉注射肝素,以避免长时间不抗凝。或者考虑全身麻醉。
术中明显出血:个体化,平衡出血或输血后血栓栓塞增加的风险与进一步出血的风险。考虑普通肝素。

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