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皮肌炎的检查

皮肌炎的检查

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赖庆来

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相关检查

实验室检查

血清肌酶
95% 以上患者急性期有肌酸激酶（CK）、醛缩酶（ALD）、乳酸脱氢酶（LDH）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高，其中 CK 和 ALD 特异性较高，LDH 升高持续时间较长；肌酶升高可早于皮肌炎，有效治疗后逐渐下降。

肌红蛋白
血清肌红蛋白在皮肌炎患者中可迅速升高，可早于 CK 出现，有助于皮肌炎的早期诊断。明显升高者可损伤肾功能，需定期监测。

自身抗体检查阳性
约 90%的皮肌炎患者血清中可检测到自身抗体，包括抗核抗体、抗合成酶抗体（抗 Jo-1 抗体、抗 PL-7 抗体、抗 PL-12 抗体、抗 EJ 抗体、抗 KS 抗体）、抗 Mi-2 抗体，抗 SRP 抗体等。每一种抗合成酶抗体相关的临床表现不同。

肿瘤血清学检查
可以排查相关肿瘤。

其他
血沉加快、贫血、白细胞增多、C 反应蛋白阳性等。

影像学检查

磁共振成像（MRI）
可以评估大范围的肌肉病变情况。

胸部 X 线
可以检查是否患有间质性肺炎、胸部肿瘤等。

其他
怀疑有肿瘤者，可能需要做 B 超、CT 及内镜（鼻咽镜、胃镜及肠镜）检查。

病理检查

皮肤或肌肉活检
医生会取一小块病变的皮肤或肌肉进行病理检查，有助于皮肌炎的诊断。肌肉活检同时可以发现肌肉是否有损伤或感染。肌肉侵犯是不均匀的，一次活检未证实，不能排除皮肌炎，需要多点取材。

特殊检查
肌电图
通过将电极片贴附在皮肤或将电极插入疼痛和压痛明显的受累肌肉中，通过仪器的显示进行判断。表现为肌源性损害而非神经源性损害。

心电图
可以检查心脏是否受累。患者可表现

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文章手足口病的治疗方案

目前没有特效的抗该类病毒的药物和特异性治疗手段。在治疗方面，本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。治疗方法通常为对症治疗，发病期间应注意隔离，避免交叉感染。同时还需要做好皮肤和口腔的清洁护理，注意休息，饮食宜清淡，富含营养。一般治疗治疗原则主要为对症治疗：降温、镇静、防止高热惊厥。普通病例于门诊进行治疗，注意隔离，避免交叉感染；清淡饮食；做好口腔和皮肤护理。积极控制高热。体温超过 38.5℃者，采用物理降温（温水擦浴、使用退热贴等）或应用退热药物治疗。需严密监测生命体征，做好呼吸支持准备；也可使用水合氯醛灌肠抗惊厥；保持呼吸道通畅，必要时吸氧；保持患儿安静，注意营养支持，维持水、电解质平衡。药物治疗

赖庆来

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

文章激素性皮炎的日常护理

日常患者日常须遵医嘱配合和坚持治疗。合理使用糖皮质激素制剂、理性选择化妆品、保持良好的心态，有助于疾病的康复。家庭护理遵医嘱配合使用能恢复皮肤屏障功能的舒敏保湿类功效性护肤品，以降低皮肤敏感性。湿敷可以有效补充水分，降低皮肤敏感性，帮助恢复皮肤屏障功能。由于本病易反复，可能引起患者烦躁、焦虑、情绪悲观。患者应及时与医生沟通，了解到本病是可以治愈的，减少恐惧、增强治疗的信心。日常生活管理养成良好的生活习惯，注意皮肤的清洁卫生，外搽保湿类护肤品。避免用热水烫洗、搔抓，可用温凉水清洗面部。患病期间慎用化妆品。避免强烈日晒。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物；多食蔬菜、水果等富含维生素的食物

赖庆来

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

文章股藓的预防

日常日常生活中应注意保持皮肤清洁干燥，遵医嘱坚持足量、足疗程用药，以防复发。定期复查，让医生了解治疗效果，以便进行下一步治疗计划。治疗过程中如有任何不适，需及时复诊。家庭护理在医生的指导下正确使用外用药物，按时按量服用抗真菌药以促进皮损的恢复。口服抗真菌药需要定期复查肝、肾功能。局部皮肤保持清洁、干燥、通气。不要搔抓、撕剥皮损。日常生活管理尽量穿吸汗、透气的棉质衣物。肥胖患者应频繁更换衣物，积极控制体重，易出汗部位可以使用粉剂保持局部干燥。如果是接触宠物感染所致，应对宠物进行真菌学检查并治疗，同时对宠物接触过的家庭物品进行消毒处理。患者内衣应定期进行洗、晒、煮、烫等消毒处理。进食清淡、营养丰富的食物，提高免疫力。

赖庆来

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

文章过敏性紫癜的因素

病因过敏性紫癜的病因及发病机制目前尚不明确，可能的病因涉及感染、免疫紊乱、遗传等因素。由于各种刺激因子如感染源、过敏原等激活具有遗传易感性患者的 T 细胞，使其功能紊乱，B 细胞在此基础上大量增殖分化，分泌大量免疫球蛋白 A 等炎症因子，引起异常免疫反应，导致系统性血管炎，造成组织和脏器损伤。基本病因感染因素细菌：主要为 B-溶血性链球菌，以呼吸道感染最为常见；病毒：常见于发疹性病毒感染，如麻疹、水痘、风疹等；其他：寄生虫感染，以蛔虫感染多见。药物因素抗生素：如青霉素及头孢菌素类抗生素等；解热镇痛药：如水杨酸类、保泰松、吲哚美辛及奎宁类等；其他药物：如磺胺类、阿托品、异烟肼及噻嗪类利尿药等。遗传因素人类白细胞抗原（HLA）基因、家族性地中海基因、血管紧张素转换酶（ACE）基因、甘露糖结合凝集素基因、血管内皮生长因子基因等。其他因素花粉、尘埃、疫苗接种、虫咬及寒冷刺激等。

赖庆来

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

文章茯苓的论述

《本草纲目》：茯苓气味淡而渗，其性上行，生津液，开腠理，滋水源而下降，利小便，故张洁古谓其属阳，浮而升，言其性也；东垣谓其为阳中之阴，降而下，言其功也。 2、《本草衍义》：茯苓、茯神，行水之功多，益心脾不可阙也。 3、《本草正》：能利窍去湿，利窍则开心益智，导浊生津；去湿则逐水燥脾，补中健胃；袪惊痫，厚肠脏，治痰之本，助药之降。以其味有微甘，故曰补阳。但补少利多。

赖庆来

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

文章心阴虚特点

心主司血脉的正常运行和人的精神意识思维活动，它离不开阴液的济养。若久病体虚，思虑劳神太过，暗耗心阴；或因温热火邪，灼伤心阴；或情志不畅，或经常动气动火，或肾阴不足不能上济心阴，则会耗伤心的阴液，内生虚热，影响心主血脉和藏神的功能，出现心阴虚证。阴液亏损，不能制阳，阴虚阳盛，虚热内生。可现阴虚内热甚则阴虚火旺之候，以五心烦热、潮热、盗汗、口渴咽干、面红升火、舌红、脉细数等为特征。心阴虚则阴不制阳，心阳偏亢，阴虚阳盛，则虚火内扰，影响心神，而见心中烦热、神志不宁，或虚烦不得眠。阴虚内热，热迫血行，脉流薄疾，影响心主血脉之功能，故脉来细而且数。

赖庆来

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

文章小柴胡汤特点

组成柴胡半夏人参甘草黄芩生姜大枣用量柴胡 30g 黄芩、人参、半夏、甘草(炙)、生姜(切)各 9g 大枣(擘)4 枚用法上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。现代用法：水煎服。功用和解少阳主治伤寒少阳病证。邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。妇人伤寒，热入血室。经水适断，寒热发作有时。疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。

赖庆来

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

文章痛风因素

风险因素一、肥胖肥胖是痛风的危险因素，肥胖不仅增加痛风发生的风险，而且肥胖患者痛风发病年龄较早。随着 BMI 的增加，痛风的发生率明显升高，而且内脏脂肪与痛风的发生亦密切相关。[3] 高甘油三酯血症和肥胖均是痛风的危险因素。肥胖可导致胰岛素抵抗，通过多种途径最终导致肾脏尿酸排泄减少。肥胖会引起游离脂肪酸增加，通过影响黄嘌呤氧化酶等的活性增加尿酸的合成。[3] 二、饮酒过量的酒精摄入是痛风发作的独立危险因素。啤酒中含有大量嘌呤成分，因此诱发痛风的风险最大。[9] 饮酒促进血尿酸水平升高的可能原因[9] ： (1 )乙醇刺激人体合成乳酸，乳酸竞争性抑制肾小管尿酸排泄。 (2 )乙醇可通过增加 ATP 降解为单磷酸腺苷，从而促进尿酸生成。 (3 )某些酒类，如啤酒，长期大量饮用可促进 HUA 甚至痛风的发生。 (4 )饮酒的同时常伴随高嘌呤食物的摄入，更增加 HUA 和痛风的发生风险。 (5 )长期大量饮酒导致的慢性酒精相关性肝脏疾病与胰岛素水平升高有关，可抑制胰岛素信号通路，增加胰岛素抵抗风险，使尿酸重吸收增加，血尿酸水平升高。三、高血压高血压是痛风发作的独立危险因素。对美国居民进行长达 9 年的随访，发现患有高血压的参与者发生痛风的风险显著高于非高血压者。可能原因是：高血压导致微血管病变后造成组织缺氧，之后血乳酸水平升高，抑制了尿酸盐在肾小管分泌，最终引起尿酸潴留导致 HUA；[9] 另外，不少高血压患者长期应用利尿剂，袢利尿剂和噻嗪类利尿剂等均可促进血尿酸水平增加

赖庆来

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

文章消化不良治疗

一般治疗医生会帮助患者认识和理解病情，提高患者应对功能性消化不良（FD）症状的能力。根据不同病情特点，患者可能需要接受适当的心理治疗。改善生活方式，养成规律的饮食习惯，并调整饮食结构，避免食用可能诱发症状的食物。避免烟酒。尽量避免服用非甾体类抗炎药（NSAID）。生活要规律，保证充足的睡眠，保持良好的心态，适当参加运动和力所能及的体力活动。

赖庆来

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

文章荨麻疹鉴别诊断

鉴别诊断主要与荨麻疹性血管炎鉴别，后者通常风团或水肿性红斑持续24小时以上，可有灼痛感，可伴发热、关节痛等，皮损消退后留有色素沉着。化验结果显示血沉升高、补体降低，病理提示有白细胞碎裂性血管炎改变。另外还需要与表现为风团或血管性水肿的其它疾病如荨麻疹型药疹、血清病样反应、丘疹性荨麻疹、接触性皮炎、大疱性类天疱疮、色素性荨麻疹、金黄色葡萄球菌感染、自身炎症反应综合症、成人Still病、遗传性血管性水肿等鉴别。

赖庆来

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

本文作者

赖庆来

住院医师

中医内科

广西中医药大学附属瑞康医院

痤疮(4例) 肾虚症(2例) 高血压(1例)

专业擅长：中西医结合方法治疗失眠，咳嗽，鼻炎，消化不良，胃炎，月经不调，阳痿早泄，过敏性皮炎，湿疹，痤疮，痘痘，脂溢性皮炎，脂溢性脱发，过敏性皮炎，荨麻疹、脚癣、股藓、脱皮等。

好评率：99% 接诊量：2.0万

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