当前位置:

京东健康

找医生

姜猛

一例罕见脊柱附件结核患者的治疗

一例罕见脊柱附件结核患者的治疗

今天给大家分享的是一例脊柱附件结核患者的治疗。临床中,脊柱结核的患者并不少见,但脊柱附件结核的患者可以说比较少见。今天给大家介绍的这位患者因咳嗽、胸痛辗转于多家医院,诊断为“结核性胸膜炎”,并行抗结核治疗。3个月后患者咳嗽胸痛症状缓解,但是开始出现腹部束带感。胸椎磁共振和CT检查如下。

 

 

 患者来我院后我们先在CT引导下通过细针穿刺取病灶处组织送病理学检查,明确了患者脊柱附件结核的诊断。

之后我们为患者进行了手术治疗,术中完整切除病变破坏的椎板,在不触碰脊髓的前提下解除病灶对脊髓的压迫。下图为术中完整切除的椎板。

 

 

术后复查核磁共振,患者受压的脊髓已经得到充分减压,腹部的束带感消失,下肢活动情况良好。

        胸椎手术难度高,风险大,稍有不慎患者就可能发生截瘫,在我们团队的努力之下,成功解除了患者的脊髓压迫,未造成患者神经功能的损伤。

本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜请联系jdh-hezuo@jd.com
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。

文章 一例高位腰椎间盘突出症患者的治疗

今天和大家分享一例高位腰椎间盘突出症患者的治疗。这名患者有反复腰痛多年的病史,劳累之后加重,休息以后可减轻。入院一个月前患者在搬重物之后突然感觉腰痛加重,并伴有双下肢的麻木、疼痛和无力,基本无法行走。 上面两图是患者的腰椎核磁,可以看到腰2-腰3的椎间盘严重突出,髓核组织已经脱入椎管。通常腰椎间盘突出的好发节段是腰4-腰5和腰5-骶1,相比于这名患者手术要简单的多。因为这名患者的突出节段高,压迫到脊髓圆锥的位置,手术的风险和难度比一般腰椎间盘突出症要高的多。 我们在手术中采用后路椎板完整切除的方法,在不触碰脊髓和神经的情况下切除突出的椎间盘,解除患者的神经压迫。这名患者术后也没有发生任何并发症,目前双下肢麻木和疼痛已完全缓解,行走自如。 上面的三幅图为术中切除的椎间盘髓核组织以及术后的X光片。对于这种高伟椎间盘突出的患者,采用椎管后壁整块切除的方法可以做到术中不触碰脊髓和神经,将并发症的风险降到最低,也为患者术后神经功能的恢复创造条件。

姜猛

副主任医师

西安国际医学中心医院

1471 人阅读
查看详情

文章 老年人脊柱骨折了怎么办最好?

今天给大家科普下老年人的脊柱骨折怎么治疗最好。 老年人脊柱骨质疏松性骨折在生活中很常见,有时抱下孩子,打个喷嚏就会发生腰背部的疼痛,这时一定要小心可能是脊柱的骨质疏松性骨折。由于老年人骨质疏松,往往轻微的外力便可引起骨折。如果在轻微外力后出现持续性的腰背部疼痛,尤其是在活动腰部或者翻身的时候严重,这时候一定要到医院做下检查。下面就一例具体的患者来说下这种骨折的最佳治疗方案。 上图便是我们收治的一名胸11椎体骨质疏松性骨折的患者,患者是在一周前抱孙子时出现的症状,当时就是持续性的背痛,不能弯腰,翻身困难。休息一周后不缓解来我院检查,发现是胸椎骨质疏松性骨折,我们为患者采取了微创手术治疗。如下图所示。 患者术前不需要禁食,手术过程患者全程清醒状态,只在背部手术区域做局部麻醉,通过透视机精准定位,仅在背部做两个0.5厘米小切口便可完成手术。术中通过导管将骨水泥注入骨折椎体,恢复骨折椎体的强度和稳定性,立刻止痛,术后当天患者便可以下床活动,恢复正常生活。避免了保守治疗长达两三个月的卧床,以及相关的并发症。

姜猛

副主任医师

西安国际医学中心医院

1468 人阅读
查看详情

文章 一例颈椎骨折脱位伴截瘫患者的治疗(截瘫并非治不了)

今天给大家分享一例颈6椎体骨折脱位并伴有截瘫患者的治疗体会。这名患者是在伐木时从约4米的高处“倒栽下来”,头不着地。当时便出现了截瘫,大小便失禁。在当地医院拍片如下图。颈6椎体已经完全脱位,脊髓受压。 伤后3天,患者由当地医院转入我院。入院后给予即刻颈椎大重量颅骨牵引(10Kg)。次日复查颈椎X光片可见颈椎脱位已完全复位。 复位当日,我们为患者进行了急诊手术,彻底解除神经压迫,恢复颈椎稳定。如下图所示。 术后第一天,患者双上肢力量较术前好转,双下肢开始恢复知觉。术后一周左右,患者双下肢可自行抬起。 术后第六周,患者已开始在家属搀扶下下床行走。 在这里给大家科普下,脊髓损伤伴有截瘫患者的预后,一方面取决于受伤当时脊髓挤压损伤的程度,另一方面取决于尽早的解除脊髓压迫,恢复脊髓血供和脊柱序列,为神经功能的恢复创造条件。 希望此类患者都能够得到及时有效的救治,也希望他们能早日康复!

姜猛

副主任医师

西安国际医学中心医院

1451 人阅读
查看详情

我有拇外翻,经常穿高跟鞋,活动时会疼痛,想知道如何治疗和缓解症状。

就诊科室:脊柱科

总交流次数:35

医生建议:对于拇外翻,首先建议使用矫形器进行矫正,并避免穿尖头鞋。同时,选择合适的鞋子和避免长时间站立或行走也很重要。如果症状严重,手术治疗也是一个选择。定期复查和评估治疗效果也很重要。

姜猛

副主任医师

西安国际医学中心医院

查看详情

膝盖以下麻木,持续约五天,无疼痛,无受伤史,晚上躺下症状减轻。患者女性61岁

就诊科室:脊柱外科

总交流次数:26

医生建议:建议患者尽快进行胸椎和腰椎的核磁共振检查,以排除神经受压的问题。在日常生活中,请注意休息,避免长时间保持同一姿势,如有必要,可考虑服用非处方止痛药缓解症状,同时保持良好的生活习惯,加强锻炼,增强体质。

姜猛

副主任医师

西安国际医学中心医院

查看详情

早上起床膝盖疼痛,下蹲时憋气,做靠墙静蹲锻炼,已经一年多了,想知道如何康复?患者男性22岁

就诊科室:脊柱科

总交流次数:110

医生建议:根据核磁共振结果,半月板损伤在白区,需要进行保守治疗。建议进行股四头肌锻炼,服用氨基葡萄糖塞来昔布,暂时避免跑步和下蹲等活动。同时,注意休息,避免剧烈运动,定期复查以监测病情。

姜猛

副主任医师

西安国际医学中心医院

查看详情