麻疹的鉴别诊断

麻疹是由麻疹病毒引起的一种传染性极强的出疹性疾病,广泛使用麻疹疫苗后,儿童发病率已大幅下降,接种麻疹疫苗能较好地获得免疫保护。近几年通过流行病调查,发生麻疹的患者多为20岁以上成人或6月以上没有及时接种麻疹疫苗的儿童,故在接诊中要详细询问。对没有接诊麻疹疫苗的儿童,出现急性发热、畏光、眼鼻卡他症状等,应怀疑麻疹可能,皮疹出现前如有Kopk斑可确诊。轻症麻疹患者可对症治疗居家隔离至出疹后5天;重症麻疹患者或有并发症应及时转诊,隔离治疗至出疹后10天。学校及托幼机构发生麻疹时要及时采取消毒隔离措施,对密切接触者接种麻疹疫苗或注射免疫球蛋白。麻疹需与幼儿急疹、风疹、猩红热、肠道病毒感染等发热、出疹性疾病鉴别。(1)幼儿急疹:患儿一般情况好,于发热3~5天后出疹,但幼儿急疹是热退后出疹,而麻疹是出疹期往往体温最高,根据出诊时间与体温情况可鉴别。(2)风疹:患儿全身症状轻,耳后、枕部淋巴结肿大并有触痛,症状出现后1~2天出疹。

3猩红热:可见杨梅舌、环口苍白圈,发热1~2天出疹,出疹时高热。(4)肠道病毒感染:往往伴有腹泻,全身或颈、枕后淋巴

结肿大,皮疹为散在的斑疹或斑丘疹,很少融合。发热早期可通过麻疹黏膜斑确诊。