冠心病康复2

病因及发病机制本病是冠状动脉粥样硬化所致，其病因尚不完全清楚。大量的研究表明动脉粥样硬化的形成是动脉壁细胞、细胞外基质、血液成分(特别是单核细胞、血小板及低密度脂蛋白)、局部血流动力学、环境及遗传学等多因素参与的结果。流行病学研究发现，本病发病的危险因子：年龄和性别（45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性），家族史（父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病），血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低)，高血压，尿糖病，吸烟，超重，肥胖，痛风，不运动等。临床分型根据冠状动脉病变的部位、范围、血管堵塞程度和心肌供血不足的发展速度、范围和程度不同，1979年世界卫生组织层将之分为五种临床类型：无症状型心肌缺血、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺血型心肌病、猝死型冠心病。近年临床医学家趋于将急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）和慢性冠脉病（chronic coronary artery disease，CAD或慢性缺血综合征chronic ischemic syndrome，CIS）两大类。前者包括不稳型心绞痛（unstable angina ，UA）、非ST段抬高性心肌梗死（non-ST-segment elevatoin myocardial infarction，NSTEMI）和ST段抬高性心肌梗死（ST-segment elevatoin myocardial infarction ，STEMI），也有将冠心病猝死也包括在内；后者包括稳定型心绞痛、隐匿型冠心病，缺血性心肌病等。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。