病因及发病机制,本病是冠状动脉粥样硬化所致,其病因尚不完全清楚。大量的研究表明动脉粥样硬化的形成是动脉壁细胞、细胞外基质、血液成分(特别是单核细胞、血小板及低密度脂蛋白)、局部血流动力学、环境及遗传学等多因素参与的结果。流行病学研究发现,本病发病的危险因子:年龄和性别(45岁以上的男性,55岁以上或者绝经后的女性),家族史(父兄在55岁以前,母亲/姐妹在65岁前死于心脏病),血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低),高血压,尿糖病,吸烟,超重,肥胖,痛风,不运动等。临床分型根据冠状动脉病变的部位、范围、血管堵塞程度和心肌供血不足的发展速度、范围和程度不同,1979年世界卫生组织层将之分为五种临床类型:无症状型心肌缺血、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺血型心肌病、猝死型冠心病。近年临床医学家趋于将急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)和慢性冠脉病(chronic coronary artery disease,CAD或慢性缺血综合征chronic ischemic syndrome,CIS)两大类。前者包括不稳型心绞痛(unstable angina ,UA)、非ST段抬高性心肌梗死(non-ST-segment elevatoin myocardial infarction,NSTEMI)和ST段抬高性心肌梗死(ST-segment elevatoin myocardial infarction ,STEMI),也有将冠心病猝死也包括在内;后者包括稳定型心绞痛、隐匿型冠心病,缺血性心肌病等。其中最常见的是心绞痛型,最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。

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