胆囊癌手术治疗方式有哪些?

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副主任医师温暖
温暖,副主任医师,湖北省中西医结合,普通外科

亲爱的患者大家好,胆囊癌是恶性程度比较高的恶性肿瘤,而且胆囊癌预后比较差。治疗原则是早发现,早治疗,其中手术治疗是治愈胆囊癌的唯一办法。

一般来说,胆囊癌依据分期不同,手术的方式也有差别。主要有以下几种情况:

  • 仅行胆囊切除。对于分期较早的肿瘤,侵犯层次多位于粘膜或粘膜下层。没有周围淋巴结转移和其他器官侵犯。手术切除后预后非常好,部分患者术后 5 年生存率可达 90%以上。
  • 胆囊癌根治术或扩大根治术。分期较晚癌细胞侵犯胆囊肌层或伴有淋巴结转移。这种情况单纯切除胆囊是不够的,需要清扫淋巴结,常见的淋巴结转移有胰头后方淋巴结,肝总动脉淋巴结,腹腔干淋巴结等等。对于癌细胞侵犯胆囊全层伴有肝组织浸润者,常常需要扩大切除范围,切缘必须满足大于肿瘤 2 厘米的肝组织处。
  • 肝门胆管空肠吻合术。对于胆囊管处肿瘤侵犯到肝外胆管,术中尽可能切除肿瘤的同时确保切缘是阴性,达到 R0 切除的标准。切除肝外胆管后可行肝门胆管空肠吻合术。
  • 姑息手术治疗。对于四期胆囊癌患者,手术无法完全切除肿瘤,可采用姑息治疗的办法减轻患者梗阻性黄疸,肝功能不全等并发症。如行经皮经肝胆管穿刺引流或内镜下逆行胰胆管支架置入等办法,达到尽可能延长患者生命的目的。

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