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孕前检查后的干预和随访

孕前检查后的干预和随访

孕前检查后的干预和随访

根据咨询、医学检查结果进行综合评估,评估内容包括社会生活环境、既往病史、婚育史和家族病史、经济、营养情况等,并针对影响妊娠及子代健康的危险因素以及疾病,提出有关妊娠的医学建议,包括:适宜妊娠,暂缓妊娠,不宜妊娠。

对于孕前检查未发现夫妇双方患有医学上认为不宜妊娠的疾病或情况的,应给予一般性的孕前保健指导,包括健康教育、制定个性化的孕前保健计划、建立健康的生活方式等。在患有性传播疾病传染期、精神病发作期以及其他重要脏器严重疾病,在病情不稳定或治疗服药期间,为避免疾病或用药对妊娠和子代健康的影响,建议暂缓怀孕,待病情痊愈或症状缓解后再怀孕。

 

 

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妊娠合并甲减的治疗 推荐口服左甲状腺素片(L-T4)。强烈建议不使用其他甲状腺制剂如三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)或干甲状腺片。 对于 TPOAb 阳性的亚临床甲减妊娠妇女,推荐给予 L-T4 治疗。 所有的妊娠期临床甲减患者,一经诊断,立即治疗。 临床研究已证实,妊娠 4~6 周时 T4(或外源 L-T4)需要量即开始增加,之后逐渐增加至妊娠 16~20 周,维持平台期直到分娩。建议接受 L-T4 治疗的甲减患者一旦确定妊娠,L-T4 剂量需增加 25%~30%,并按需随时调整剂量,目标是整个妊娠期将 TSH 维持在妊娠期特异参考值的正常范围内。治疗期间,每 4 周检测一次甲状腺功能。为维持妊娠期正常的 TSH 水平,治疗所需的 L-T。剂量存在较大个体变异,有些患者只需要增加 10%~20%的剂量,而另一些患者则可能需要增加 80%。母亲甲减的病因、妊娠前 TSH 水平等都会影响个体需要量,临床医生在患者妊娠后需评价这些因素。 建议所有计划妊娠的甲减女性妊娠前将甲状腺功能控制在理想状态,TSH 应小于 2.5mIU/L,以减少妊娠早期 TSH 升高的风险。 妊娠期新诊断的临床甲减患者需立即开始 L-T4 治疗,及时调整剂量,尽快使甲状腺功能达标。产后 L-T4 剂量应降至妊娠前水平,产后 6 周重新评价甲状腺功能。 血清 TSH 治疗目标是:妊娠早期 0.1~2.5mIU/L,妊娠中期 0.2~3.0mIU/L,妊娠晚期 0.3~3.0mIU/L。

李翠花

主治医师

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李翠花

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李翠花

主治医师

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