桥本甲状腺炎分为哪几种?

(1)假性甲亢型:
少数患者可有甲亢的临床表现,如心悸、多汗、神经过敏等,但甲状腺功能检查无甲亢
证据,TGAb、TMAb 阳性。这种病人无需抗甲状腺药物治疗,症状可自行消失。
(2)桥本甲亢型:
患者伴发甲亢,部分病例还可有浸润性突眼、粘液性水肿等。可有典型的甲亢表现,循
环抗体滴度较高。这类患者甲亢状态可持续数年,常需要抗甲状腺药物治疗,但剂量不宜过
大,要注意药物性甲减发生。手术切除或放射性核素治疗均不适宜,易发生永久性甲减。
(3)突眼型:
本病可发生浸润性突眼,其甲状腺功能可正常、亢进或减退。眶后肌有淋巴细胞浸润、
水肿。血清 TGAb 和 TMAb 均为阳性。
(4)亚急性甲状腺炎型:
少数患者发病较急,伴发热,甲状腺迅速增大,伴局部疼痛和压痛,血沉加快,但摄碘
率正常或增高,甲状腺抗体高滴度限性。
(5)青少年型:
青少年甲状腺肿中,桥本甲状腺炎约占 40%,其甲状腺较小,甲状腺功能正常,甲状腺
抗体滴度又较低,临床诊断较困难。有部分患者甲状腺肿增大较迅速,称青少年增生型。部
分患者可合并甲状腺功能减退。 

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刘亚民·主治医师
刘亚民主治医师自营医生三甲可处方
滕州市中心人民医院胸外科
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擅长:擅长心胸外科相关疾病,如肋骨骨折,气胸,肺大泡,食管癌,肺癌,胸腔积液,肺炎,先天性心脏病,血管相关疾病。
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由遗传、免疫及环境因素相互作用而发病临床表现多样,甲状腺肿大或轻度甲亢或甲减目前法治愈,治疗遵循个性化原则简介小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种由多种原因引起的,以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。通常认为是由遗传、免疫及环境因素相互作用而发病。临床表现多样,可表现为甲状腺肿大而自觉症状,也可表现为甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退,症状与病程的长短与甲状腺功能有关。持续甲减会因为代偿机制出现甲状腺肿,严重者会压迫邻近器官产生相应症状,也会增加心血管系统疾病风险。本病尚针对病因的有效治疗,因其发展缓慢,通常需治疗,是否治疗取决于甲状腺功能及甲状腺肿的程度。目前暂法根治,治疗遵循个性化原则,治疗后可改善症状。近年来发病率迅速增加,有报道认为已与甲亢的发病率相近。本病是儿童及青少年甲状腺肿大及获得性甲状腺功能减退症最常见的原因。症状表现:甲状腺肿大而自觉症状。轻度甲状腺功能亢进。甲状腺功能减退。诊断依据:1.血清抗甲状腺抗体:甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)滴度升高对诊断小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎具有非常重要的意义。2.甲状腺细针抽吸(Fineneedleaspiration,FNA)(1)细胞学检查:对小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断的正确率达95%以上[1]。(2)活检:金标准。小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎有哪些类型?是否具有传染性?是否常见?本病常见。本病好发于30~50岁女性,女性患者约是男性患者的15~20倍[1],在5~15岁儿童中亦常见,在学龄期儿童发病率可达1.2%[2],且有逐步增高的趋势。是否可以治愈?目前法治愈,治疗遵循个性化原则。可以通过药物治疗改善症状保证患者生活质量。是否遗传?是是否医保范围?是
刘亚民·主治医师余惠平主任医师北京中医药大学东直门医院
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