出现胸痛时候需要含服硝酸酯药物吗

硝酸甘油是缓解心绞痛的最常用药物,被许多冠心病患者作为“手边”的常备药。但是,出现胸痛后就要立即服用硝酸甘油吗,您真的了解它的用法吗?本文就带您来了解下。

 

用不用?辨明情况后再定

这些情况要服药

通常,出现于运动、情绪激动时,持续约 3~5 分钟的胸痛,并且不伴有其他明显症状的,可以初步考虑为心绞痛。如果测量血压不低,可以尝试服用硝酸甘油,并观察症状是否改善。

 

诊断为冠心病后,尤其是对于稳定型心绞痛者,由于心绞痛的发生通常会有明显的诱因,医生可能建议在出现心绞痛前服用硝酸甘油,也就是说,患者可能要在从事导致心绞痛发生的活动前服用硝酸甘油,例如,可能需要在骑车前 5~10 分钟服药。建议稳定型心绞痛患者可以考虑在以下情况发生前服用硝酸甘油:

 

运动;

体力活动,如搬运重物、使用吸尘器或打扫树叶;

性行为(禁忌同时服用用于治疗勃起功能障碍的药物);

感到忧虑、焦虑或愤怒时。

这些情况要斟酌

对于心绞痛发作时的胸痛,硝酸甘油是一种有效缓解方法。但是,如果与平时相比,胸痛症状出现变化,疼痛加重、发作更频繁、引起胸痛的“门槛”降低(例如原来跑步时才出现不适,现在快走就出现不适,原来活动 10 分钟出现不适而现在活动 5 分钟就出现),或者疼痛性质发生改变(例如由钝痛变为压迫性疼痛)、持续时间变长等,往往提示病情加重,单纯服用硝酸甘油往往无法缓解,需要及时就诊。

 

此外,胸痛原因众多,除心血管疾病外,骨骼肌肉问题(如外伤所致胸痛、肋软骨炎等)、消化系统疾病(如胃食管反流)和非器质性胸痛(即心、肺、消化道等脏器没有明确疾病)等也可引起。在不太确定胸痛的原因前,通常不建议自行使用硝酸甘油等药物。

 

这些情况不能用

若有以下情况之一,则不能服用硝酸甘油。

 

闭角型青光眼、严重贫血脑出血颅内压增高

测量血压,发现血压过低;

服用了治疗勃起功能障碍的药物。

怎么用?可舌下含服或喷用,忌大量多次使用

初步判断是心绞痛发作后,或者是无法区分是心绞痛还是心梗或其他问题时,若测量血压不低,可以尝试使用硝酸甘油。硝酸甘油有片剂和喷剂两种剂型。与口服相比,舌下含服硝酸甘油起效更快。心绞痛发作时,每片规格为 0.5 毫克的硝酸甘油片可舌下含服半片至 1 片,或者喷 1~2 喷,通常症状会在 2~3 分钟内缓解。若 5 分钟内无效,可重复使用 1 次。仍无效,可能提示病变较重,须立刻前往医院就诊。硝酸甘油最多可重复使用 3 次,不要大量多次用药。

 

总的来说,如果考虑可能是心绞痛引起的胸痛,含服硝酸甘油通常是安全有效的,但切忌超量服用。但是,如果胸痛发作的特点较之前出现变化,或者服用硝酸甘油后无明显效果,则应尽早就医。

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吕常智·副主任医师
吕常智副主任医师三甲可处方
丹东市第一医院心血管内科
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擅长:擅长心血管疾病的介入诊断与治疗,及冠心病,心律失常多种心血管疾病的临床诊断与治疗。在急性,慢性心力衰竭,心肌炎,心包炎,扩张性心肌病,肥厚性心肌病,限制性心肌病,瓣膜性心脏病,原发性及继发性高血压,心脏神经官能症等方面疾病的诊断与治疗亦有较深的造诣。
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胸闷、胸痛伴有呼吸困难,或心悸等主要需药物治疗、介入手术及冠脉旁路移植手术目前冠心病法治愈,仍需长期药物治疗简介冠心病,是冠状动脉发生狭窄或闭塞时发生的疾病。当胆固醇在动脉壁上积聚形成斑块时,称为动脉粥样硬化,是冠心病最常见的原因。这些斑块会形成血栓,导致动脉狭窄或闭塞,减少或阻碍流向心脏的血流量,造成严重的健康问题。最典型的症状是心肌缺血引起的胸闷、胸痛、乏力、呼吸困难等。冠心病的治疗主要包括生活方式改变,药物治疗和手术治疗。积极规范的治疗能有效控制患者病情,保证患者生命质量。症状表现典型症状是胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸、头晕等。诊断依据一般根据患者的临床症状,结合体格检查和相关辅助检查(如心电图、超声心动图、冠脉CTA或冠脉造影等)确诊。心电图可大致提示冠心病发作的迹象;超声心动图明确心室运动情况;冠脉造影用以明确狭窄的血管以及部位。疾病类型慢性心肌缺血综合征(1)稳定型心绞痛(2)症状型冠心病(隐匿性冠心病)(3)缺血性心肌病急性冠状动脉综合征(1)稳定型心绞痛(2)非ST段抬高型心肌梗死(3)ST段抬高型心肌梗死是否具有传染性?是否常见?本病常见。目前我国冠心病的发病率为12.3%[1]。是否可以治愈?目前法治愈,一旦确诊,需终身服药。因血管形成粥样硬化斑块后,斑块在短期内易消失,如果控制好,有可能出现急性冠脉综合征,如心绞痛、急性心梗等严重并发症。是否遗传?有。遗传因素对冠心病有影响。是否医保范围?是
吕常智·副主任医师程姝娟主任医师首都医科大学附属北京安贞医院
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