硝酸甘油是缓解心绞痛的最常用药物,被许多冠心病患者作为"手边"的常备药。但是,出现胸痛后就要立即服用硝酸甘油吗,您真的了解它的用法吗?本文就带您来了解下。
用不用?辨明情况后再定
这些情况要服药
通常,出现于运动、情绪激动时,持续约3~5分钟的胸痛,并且不伴有其他明显症状的,可以初步考虑为心绞痛。如果测量血压不低,可以尝试服用硝酸甘油,并观察症状是否改善。
诊断为冠心病后,尤其是对于稳定型心绞痛者,由于心绞痛的发生通常会有明显的诱因,医生可能建议在出现心绞痛前服用硝酸甘油,也就是说,患者可能要在从事导致心绞痛发生的活动前服用硝酸甘油,例如,可能需要在骑车前5~10分钟服药。建议稳定型心绞痛患者可以考虑在以下情况发生前服用硝酸甘油:
运动;
体力活动,如搬运重物、使用吸尘器或打扫树叶;
性行为(禁忌同时服用用于治疗勃起功能障碍的药物);
感到忧虑、焦虑或愤怒时。
这些情况要斟酌
对于心绞痛发作时的胸痛,硝酸甘油是一种有效缓解方法。但是,如果与平时相比,胸痛症状出现变化,疼痛加重、发作更频繁、引起胸痛的"门槛"降低(例如原来跑步时才出现不适,现在快走就出现不适,原来活动10分钟出现不适而现在活动5分钟就出现),或者疼痛性质发生改变(例如由钝痛变为压迫性疼痛)、持续时间变长等,往往提示病情加重,单纯服用硝酸甘油往往无法缓解,需要及时就诊。
此外,胸痛原因众多,除心血管疾病外,骨骼肌肉问题(如外伤所致胸痛、肋软骨炎等)、消化系统疾病(如胃食管反流)和非器质性胸痛(即心、肺、消化道等脏器没有明确疾病)等也可引起。在不太确定胸痛的原因前,通常不建议自行使用硝酸甘油等药物。
这些情况不能用
若有以下情况之一,则不能服用硝酸甘油。
测量血压,发现血压过低;
服用了治疗勃起功能障碍的药物。
怎么用?可舌下含服或喷用,忌大量多次使用
初步判断是心绞痛发作后,或者是无法区分是心绞痛还是心梗或其他问题时,若测量血压不低,可以尝试使用硝酸甘油。硝酸甘油有片剂和喷剂两种剂型。与口服相比,舌下含服硝酸甘油起效更快。心绞痛发作时,每片规格为0.5毫克的硝酸甘油片可舌下含服半片至1片,或者喷1~2喷,通常症状会在2~3分钟内缓解。若5分钟内无效,可重复使用1次。仍无效,可能提示病变较重,须立刻前往医院就诊。硝酸甘油最多可重复使用3次,不要大量多次用药。
总的来说,如果考虑可能是心绞痛引起的胸痛,含服硝酸甘油通常是安全有效的,但切忌超量服用。但是,如果胸痛发作的特点较之前出现变化,或者服用硝酸甘油后无明显效果,则应尽早就医。

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