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孩子反复咳嗽黄痰原因

孩子反复咳嗽黄痰原因
孩子反复咳嗽有黄痰。最常见的是下呼吸道感染,往往细菌感染多见。需要进一步拍胸部X光片或者肺CT明确下呼吸道炎症的轻重,同时需要进行病原体的检查。一般有黄痰提示细菌感染的可能,需要查C反应蛋白,降钙素原,血常规白细胞,如果均增高,提示细菌感染。常见的细菌为链球菌,抗O多数增高。大一些的孩子可以做痰培养。
 
    如果反复的咳嗽,黄痰要注意支气管扩张,以及纤毛不动综合征的可能需要,对于支气管扩张,肺CT就可以诊断,纤毛不动综合征,可同时合并鼻窦炎,内脏转位等。要结合临床表现,必要时进行基因的检查。
 
   如果 肺CT提示肺部炎症较重,可以进一步查支气管镜,进行肺泡灌洗,同时作细菌培养,能明确病原菌,比痰培养更有指导意义。
 
   如果肺部影像学检查提示没有下呼吸道感染,那么要注意上呼吸道感染综合征,要注意鼻腔鼻窦的炎症,导致鼻腔分泌物倒流入咽部,刺激咳嗽,引起黄痰。
 
    不论是上呼吸道感染还是下呼吸道感染,需要抗炎治疗。在没有得到细菌培养的结果之前要应用广谱抗菌素治疗。一般呼吸道的感染多以球菌感染为主,可以采用二代或三代抗菌素治疗。一旦得到明确细菌感染的证据,要根据药敏试验选用敏感的抗菌素治疗。细菌感染,特别是鼻窦的炎症,下呼吸道的炎症,治疗的疗程一定要足够,待临床表现和化验检查恢复正常后再巩固3~5天方可停药。
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